Kardiowersja elektryczna
Kardiowersja elektryczna jest prostym i bezpiecznym zabiegiem, który ma na celu przywrócenie prawidłowego rymu serca za pomocą energii elektrycznej.
Wskazania do kardiowersji
Stosuje się ją u chorych z napadowymi zaburzeniami rytmu serca, takimi jak: migotanie, trzepotanie przedsionków oraz częstoskurcz nadkomorowy i komorowy.
Na czym polega zabieg?
Zabieg polega na wyzwoleniu za pomocą kardiowertera impulsu elektrycznego, który przez elektrody przyłożone w określonych miejscach klatki piersiowej przekazywany jest do mięśnia sercowego, powodując jego częściową depolaryzację i umiarowienie.
Kardiowersję wykonuje się ze wskazań nagłych, jeżeli czas od powstania arytmii nie przekracza 48 godz., lub planowo, jeżeli arytmia powstała wcześniej. Skuteczność tego rodzaju leczenia jest wyraźnie mniejsza w sytuacji, gdy arytmia trwa dłużej niż 2 lata. Powyżej 5. lat, zwłaszcza jeśli ponadto stwierdza się znacznie powiększony, powyżej 6 cm lewy przedsionek /w badaniu echokardiograficznym/ oraz nawroty po poprzednio wykonanych kardiowersjach, szansa na uzyskanie umiarowienia jest już znikoma.
Przygotowanie do zabiegu
Do zabiegu chory winien zgłosić się na czczo.
Jeżeli arytmia trwa powyżej 48 godz., pacjent musi być przygotowany lekami przeciwkrzepliwymi. Czas tego leczenia trwa około 4 tygodni.
W jaki sposób wykonany jest zabieg
Zabieg wykonuje się w krótkim, trwającym około 5-10 min uśpieniu.
Wyzwolona energia to od 50 do 200 dżuli, ale jedynie 25% tej energii przechodzi przez serce. Około 75 % pochłaniają okoliczne tkanki, w tym mięśnie szkieletowe, co powoduje skurcz tych mięśni, towarzyszący zabiegowi.
Jeżeli pierwszy wyzwolony impuls elektryczny nie powoduje umiarowienia, można powtórzyć go jeszcze dwukrotnie w odstępach conajmniej trzech minut.
Jakie jest ryzyko zabiegu?
Kardiowersja elektryczna jest zabiegiem, obarczonym jedynie znikomym ryzykiem.
W miejscu przyłożenia elektrod może powstać niegroźne oparzenie, szybko ustępujące.
Bardzo rzadko, wręcz wyjątkowo, może wystąpić udar mózgu. Jest to możliwe u pacjentów niedostatecznie przygotowanych do zabiegu leczeniem przeciwkrzepliwym.
Postępowanie po zabiegu
Po zabiegu pacjent pozostaje w obserwacji od kliku do kilkunastu godzin. Jeżeli zaburzenia rytmu powtarzają się co jakiś czas chory powinien mieć zastosowane leczenie antyarytmiczne, za pomocą leków. W określonych sytuacjach można rozważyć lecenie zabiegowe arytmii.
Przede wszystkim należy jednakowoż leczyć chorobę, która wywołała zaburzenia rytmu.
