Biopsje piersi
Podstawową metodą badania piersi jest mammografia rentgenowska, a jej główna rola polega na wykrywaniu raka w stadium przedklinicznym, zanim stanie się wyczuwalny. W odróżnieniu od wielu innych nowotworów rak piersi jest uleczalny jeśli rozpoznany jest we wczesnej fazie choroby. Dlatego w wielu krajach, w tym również w Polsce, powstały programy przesiewowe oparte na mammografii o wysokiej jakości mające na celu systematyczne badanie kobiet bez klinicznych objawów choroby.
Rutynowe badania mammograficzne mogą wykazać nieprawidłowości wymagające dalszej diagnostyki – dodatkowych zdjęć lub badania usg. Czasami na podstawie samych badań obrazowych nie można określić czy zmiana ma charakter łagodny czy złośliwy. Potrzebna jest biopsja czyli pobranie tkanki do badania mikroskopowego, które pozwala na jednoznaczną odpowiedź jaki charakter ma wykryta zmiana. Wyróżnia się dwie główne metody biopsji gruczołu piersiowego: biopsje chirurgiczne oraz biopsje przezskórne: cienko- i gruboigłowe oraz biopsje gruboigłowe wspomaganą próżnią.
Biopsję chirurgiczną wykonuje się w warunkach sali operacyjnej w znieczuleniu miejscowym lub rzadziej ogólnym. Mimo, że biopsja chirurgiczna jest metodą pozwalającą na postawienie definitywnego rozpoznania i ciągle uważana jest za metodę standardową, ma wiele wad: konieczność pobytu w szpitalu, stres związany z zabiegiem, widoczna blizna w miejscu operowanym a także obecność blizny tkankowej utrudniającą późniejszą ocenę.
Biopsje przezskórne to procedury tańsze i mniej inwazyjne niż otwarta biopsja chirurgiczna, a ponadto nie pozostawiają blizn i nie powodują znaczącej deformacji piersi.
Większość przezskórnych biopsji dotyczących weryfikacji zmian guzkowych wykonuje się pod kontrolą USG. Ten sposób zapewnia dokładność i szybkość wykonania, możliwość obserwacji procedury w czasie rzeczywistym oraz dotarcia do wszystkich umiejscowień w obrębie piersi i pachy, względnie niski koszt i brak narażenia na promieniowanie jonizujące. Natomiast w przypadku diagnostyki mikrozwapnień, trzeba wykonać biopsję pod kontrolą mammografii; jest to tzw. biopsja stereotaktyczna.
Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (BAC) jest najmniej inwazyjną metodą. Materiał pobierany jest do strzykawki za pomocą cienkiej igły. Badanie trwa tylko kilka minut i może być wykonane w gabinecie lekarskim. Nie jest potrzebne żadne znieczulenie. Ze względu na szybką obróbkę techniczną BAC może pozwolić na szybkie ustalenie rozpoznania i zmniejszyć niepokój oczekującej na wynik pacjentki. Jednak BAC pozwala tylko na ocenę pobranych komórek, nie można ocenić struktury tkanek.
Biopsja gruboigłowa (BG) jest najczęściej wykonywanym rodzajem biopsji. Jest techniką minimalnie inwazyjną i wymaga zwykle zastosowania miejscowego znieczulenia. Aby zagwarantować odpowiednią jakość badania, należy pobrać odpowiednią liczbę fragmentów tkankowych (tzw. wałeczków) oraz upewnić się, że igła biopsyjna przechodzi przez zmianę.
Jedna z najnowocześniejszych metod pobierania wycinków z piersi jest biopsja gruboigłowa z systemem ssącym (biopsja mammotomiczna) umożliwiająca uzyskanie większej objętości tkanki. Specjalnie skonstruowane urządzenie składa się z igły biopsyjnej zawierającej mechanizm rotacyjny i systemu wytwarzającego próżnię. Jednorazowa igła biopsyjna wprowadzana jest w okolicę zmiany poprzez małe 2-3 mm nacięcie. W odróżnieniu od BAC i BG w biopsji mammotomicznej wystarcza pojedyncze wkłucie ponieważ dzięki rotacji wokół własnej osi pobiera się wiele wycinków; czasami można w ten sposób usunąć całą zmianę. Biopsję mammotomiczną wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, zabieg jest niebolesny, nie ma potrzeby zakładania szwów. Sama procedura trwa około 20 minut.
Biorąc pod uwagę dokładność, użyteczność i bezpieczeństwo przy niewielkiej liczbie znaczących powikłań, biopsja mammotomiczna jest obecnie standardem w diagnozowaniu mikrozwapnień.
Obecnie dzięki wprowadzeniu programów przesiewowych i wykrywaniu zmian nowotworowych we wczesnych stadiach wyniki leczenia wyraźnie się poprawiły. Dlatego ważne jest, aby regularnie poddawać się badaniom mammograficznym. A w razie konieczności wykonania biopsji należy pamiętać że 8 na 10 zmian w piersi znajdowanych przy pomocy badań obrazowych okazuje się zmianami łagodnymi.
Więcej informacji uzyskacie Państwo w naszych placówkach, pod numerem tel. 22 566 22 22 lub wypełniając formularz