Grzybice skóry i błon śluzowych cz. II

Grzybice skóry i błon śluzowych cz. II

dr n. med. Anna Winiarska
dermatolog

Lato sprzyja wystąpieniu różnorodnych zmian skórnych. Niektórym chorobom sprzyjają wakacyjne wyjazdy, duże skupiska ludzi oraz korzystanie z publicznych basenów, klubów fitness, a także hoteli. Do nich zaliczamy choroby wirusowe - brodawki popularnie zwane kurzajkami, mięczaki zakaźne, choroby grzybicze. Bardzo ważna jest świadomość istnienia takich jednostek chorobowych bo profilaktyka, a także  leczenie wczesnych etapów choroby zapobiega rozwojowi choroby przewlekłej.

Mięczak zakaźny jest to choroba zakaźna skory i błon śluzowych wywoływana przez wirusa moluscum contagiosum (MCV). Okres wylęgania mięczaka zakaźnego wynosi średnio od 1do 3mc. Zmiany polegają na występowaniu grudek lub twardych guzków barwy masy perłowej z pępkowatym zagłębieniem w centrum zmiany. Po nakłuciu zmiany wydobywa się z niej kaszowata treść. Początkowo wykwity są małe, ale rosną powoli osiągając 3-5mm. U osób z obniżoną odpornością osiągają średnicę nawet 2 cm. Mogą występować w grupach lub zlewać się w większe zmiany. Zwykle jest ich kilkanaście do kilkudziesięciu. U dzieci zmiany występują na twarzy, tułowiu, kończynach rzadko na narządach płciowych, natomiast u dorosłych głównie w okolicy narządów płciowych. U osób z AIDS wykwity zlokalizowane są na twarzy, owłosionej skórze głowy, szyi, klatce piersiowej oraz narządach płciowych. Zmiany z reguły przebiegają bezobjawowo, czasami może im towarzyszyć świąd.

Jak dochodzi do zarażenia?

Najczęściej chorują dzieci do 5 roku życia i osoby w wieku od 16 do 30 roku życia. U dzieci zakażenie przenosi się w czasie bezpośredniego kontaktu cielesnego (w czasie zabawy) oraz pośrednio za pomocą przedmiotów codziennego użytku takich jak ubrania czy ręczniki. Dorośli również mogą zarazić się tą drogą. Chorobę często obserwuje się u sportowców, głównie zapaśników, masażystów, osób pracujących w publicznych basenach. Najczęstszą drogą zakażenia wirusem mięczaka zakaźnego u dorosłych jest droga kontaktów płciowych. Częściej występuje u osób, które mają licznych partnerów seksualnych, u osób poddanych leczeniu immunosupresyjnemu lub będących w stanie immunosupresji (m.in.AIDS, choroby nowotworowe).

Rozpoznanie opiera się  na podstawie wykrycia charakterystycznych zmian skórnych. Potwierdzeniem rozpoznania jest badanie histologiczne lub cytologiczne. Zmiany w okolicy narządów płciowych  różnicujemy z kłykcinami kończystymi, kłykcinami kiłowymi, a w innych lokalizacjach  z brodawkami płaskimi, z brodawkami zwykłymi, kępkami zółtymi.

W związku z bardzo dużą zakaźnością zmian skórnych i tendencją ich do rozsiewu powinny być jak najszybciej usuwane. Najskuteczniejszą metodą leczniczą jest wyłyżeczkowanie mięczaka zakaźnego po uprzednim znieczuleniu miejscowym chlorkiem etylu. Można stosować krioterapię, elektrokoagulację, laseroterapię, preparaty zawierające wodorotlenek potasu lub imiquimod.

Należy zbadać także rodzeństwo, najbliższe osoby kontaktujące się z dziećmi (żłobek, przedszkole) oraz u osób dorosłych partnerów seksualnych pod kątem mięczaka zakaźnego. W przypadku osób dorosłych proponuje się badania przesiewowe w kierunku chorób przenoszonych droga płciową (kiły, AIDS, WZWB, WZWC). Należy pamiętać, że w czasie jednego kontaktu płciowego można zarazić się różnymi chorobami przenoszonymi drogą płciową o różnym okresie inkubacji.

Zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) należą do najczęstszych zakażeń wirusowych. Do zakażenia dochodzi w wyniku kontaktu z osobą ze zmianami wywołanymi przez HPV. Zakaźność jest bardzo duża u dzieci a mniejsza u dorosłych. Obecnie znanych jest ponad 100 typów wirusa HPV, które mają powinowactwo do skóry i błon śluzowych jamy ustnej i narządów płciowych. Skórne typy wirusa wywołują brodawki zwykłe, brodawki mozaikowe stóp, brodawki stóp typu myrmecia oraz brodawki płaskie.

Brodawki zwykłesą to hiperkeratotyczne grudki o śr 2-6mm zlokalizowane na rękach i palcach (wały paznokciowe, okolica podpaznokciowa) oraz na stopach. Jeśli są pod paznokciem mogą sprawiać ból. Początkowo są to pojedyncze zmiany z czasem pojawiają się kolejne.

Brodawki mozaikowe stóp są powierzchowne z tendencja do zlewania się,  są zwykle niebolesne.

Brodawki stóp typu myrmecia (zakażenia basenowe) są głębokie, bolesne, bardzo zakaźne.

Brodawki płaskie to płaskie grudki zlokalizowane na grzbietach rak, twarzy, często układają się linijnie w miejscu wydrapania. Często ulegają rozsianiu poprzez samozakażenie głównie u mężczyzn w czasie golenia. Nie są bolesne, często ustępują samoistnie. U osób o obniżonej odporności mogą utrzymywać się wiele lat.

Rozpoznanie opiera się na typowym obrazie klinicznym, w przypadkach wątpliwych wykonuje się badanie histologiczne.

W leczeniu stosuje się wyłyżeczkowanie, krioterapię, preparaty zawierające substancje keratolityczne i antyproliferacyjne. Jednak najskuteczniejsze są metody zabiegowe.

Zadaj Pytanie

Poniższy formularz kontaktowy nie służy do udzielania porad medycznych.

* pola wymagane

Centrum Medyczne Damiana Warszawa

Szukaj

Kontakt

Centrum Medyczne Damiana
Holding Sp. z o.o.

ul. Wałbrzyska 46
02-739 Warszawa

tel.: (22) 566 22 22
fax (22) 566 22 00
e-mail: info@damian.pl

Biuro Zarządu
Al. Jerozolimskie 96
00-807 Warszawa

Bądź na bieżąco, zapisz się do newslettera

Jeżeli chcesz otrzymywać informacje o aktualnych promocjach, wpisz swój adres e-mail:

Facebook CMDYouTube

Copyright © Centrum Medyczne Damiana 2017

 
   
Umów wizytę Znajdź lekarza Zadaj pytanie