Kompresjoterapia

Kompresjoterapia

dr n.med. Krzysztof Witkowski, chirurg naczyniowy

Kompresjoterapia w profilaktyce i leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych.

Przewlekła niewydolność żylna ze względu na wzrost częstości występowania, zaczyna być uznawana za chorobę społeczną. Według badań klinicznych około 48% dorosłej populacji Polski jest dotkniętych tą patologią. Szereg dolegliwości, które występują w tej chorobie, powstaje w wyniku nadciśnienia w układzie żył powierzchownych i mutacji genów, co prowadzi do defektów w ścianach żył, następnie ich poszerzenia i tworzenia się żylaków.

Najpoważniejszym powikłaniem przewlekłej niewydolności żylnej jest zakrzepica żył głębokich, której może doprowadzić do nadciśnienia płucnego lub w ekstremalnym przypadku nagłego zgonu chorego w wyniku masywnego zatoru tętnicy płucnej. Innym bardzo uciążliwym powikłaniem są trudno gojące się owrzodzenia troficzne podudzi, występujące z częstością od 1,5% do 2,5%  wśród dorosłych Polaków.               

Wzrastająca liczba informacji medialnych dotyczących przewlekłej niewydolności żylnej powoduje, że w Poradniach Naczyniowych jest diagnozowanych i leczonych coraz więcej pacjentów z tym schorzeniem. Głównymi dolegliwościami wśród Pacjentów są żylaki kończyn dolnych,  zdecydowanie wzrasta też liczba pacjentów z zakrzepicą żylną zarówno układu głębokiego jak i powierzchownego kończyn dolnych oraz ich powikłaniami.

 Chorzy z patologiami w obrębie układy żylnego kończyn wymagają, poza badaniem klinicznym, wykonania badania USG tętnic kończyn dolnych z badaniem dopplerowskim w celu oceny rozległości zmian w tętnicach i upośledzenia napływu krwi. Wskazane jest oznaczenie indeksu kostka – ramię. Wynik poniżej 0,7 jest przeciwwskazaniem do leczenia kompresyjnego.

W trakcie kwalifikacji do stosowania kompresjoterapii należy wykonać badanie USG układu żylnego, w celu oceny głównie drożności i wydolności układu głębokiego.

U pacjentów, pracujących długo w pozycji siedzącej, bez względu na istniejące żylaki, należy rozważyć stosowanie terapii uciskowej, natomiast stopień kompresji wymaga oceny chirurga naczyniowego.

Włączenie profilaktyki przeciwzakrzepowej należy rozważyć u Pacjentów z czynnikami ryzyka wystąpienia zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych, podróżujących samolotem lub samochodem powyżej 4 godzin. Aktualnie w oparciu o duże międzynarodowe badania statystyczne nie znaleziono zależności między stosowaniem heparyn drobnocząsteczkowych, a częstością występowania zakrzepicy żył głębokich w kończynach dolnych u Pacjentów bez czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Najlepszą metoda profilaktyki jest więc kompresjoterapia, zabezpieczająca przed wystąpieniem tzw. „zespołu klasy ekonomicznej”.

Bardzo istotnym problemem jest stosowanie kompresjoterapii u kobiet w ciąży. W przypadku istnienia żylaków lub przewlekłej niewydolności żylnej, wskazane jest stosowanie profilaktycznej kompresjoterapii, natomiast bezwzględnie przeciwwskazane jest stosowanie obecnie powszechnie reklamowanych i dostępnych bez recepty preparatów „poprawiających wydolność żylną i zabezpieczających przed zakrzepicą żylna”. Substancje te nie miały wykonanych badań klinicznych u kobiet w ciąży, co jest absolutnie przeciwwskazane ze względów etycznych. Nie znany jest ich wpływu na rozwijający się płód. Również w tej sytuacji pozostaje jako profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo–zatorowej kompresjoterapia. W większości przypadków przeciwwskazane jest leczenie operacyjne.

Leczenie choroby żylakowej jest dwukierunkowe:

  1. Leczenie operacyjne – polegające na zmniejszeniu objętości układu powierzchownego, a przez to poprawę odpływu krwi z obwodu, co prowadzi do zmniejszenia możliwości powstania zakrzepicy żylnej.
  2. Kompresjoterapia – efekt jest ten sam, ale nie stosujemy ingerencji operacyjnej. Jest to częściej stosowana metoda, z racji istniejących przeciwwskazań, ciąży, braku zgody na leczenie operacyjne.

Kompresjoterapię stosujemy także jako metodę uzupełniającą po operacjach żylaków zarówno metodami klasycznymi jak i tzw. małoinwazyjnymi oraz skleroterapii. W tych przypadkach stosowanie ucisku poprawia i utrwala efekty uzyskane podczas zabiegu.

Innym wskazaniem do stosowania kompresjoterapii są obrzęki chłonne. W tych przypadkach stosujemy ucisk o wyższym stopniu niż w niewydolności żylnej i chorobie żylakowej. W tych przypadkach należy stosować ucisk stopniowany (wzrastający z czasem jego stosowania).

Jeszcze jednym istotnym wskazaniem do stosowania kompresjo terapii są troficzne owrzodzenia żylne. Kompresjoterapia w sposób zdecydowany przyspiesza gojenie owrzodzeń.

W Centrum Medycznym Damiana są aktualnie dostępne medyczne wyroby uciskowe szwajcarskiej firmy SIGVARIS. Dostępny jest szeroki asortyment produktów charakteryzujących się wysoką jakością i utrzymywaniem parametrów ucisku przez standardowy okres sześciu miesięcy.

Bardzo ważne jest, że Pacjent przed zakupem produktu ma dokładnie mierzone kończyny przez przeszkolony przez firmę SIGVARIS personel pielęgniarski.

Pacjent otrzymuje również informacje odnośnie sposobu zakładania produktu uciskowego oraz metod prania i przechowywania.

Zadaj Pytanie

Poniższy formularz kontaktowy nie służy do udzielania porad medycznych.

* pola wymagane

Centrum Medyczne Damiana Warszawa

Szukaj

Bądź na bieżąco, zapisz się do newslettera

Otrzymuj najnowsze informacje o aktualnych promocjach, wpisz swój adres e-mail:

Facebook CMDYouTube

Copyright © Centrum Medyczne Damiana 2017

 
   
Umów wizytę Znajdź lekarza Zadaj pytanie