Niedokrwistość ciężarnych

dr Krzysztof Pancześnik

Zgodnie z definicją rekomendowaną przez Center for Disease Control and Prevention niedokrwistość występuje w sytuacji, gdy stężenie hemoglobiny(Hb) lub wartość hematokrytu (Ht) znajdują się poniżej piątego centyla rozkładu wartości Hb lub Ht w populacji zdrowej dla danego okresu ciąży.

Zgodnie z definicją rekomendowaną przez Center for Disease Control and Prevention niedokrwistość występuje w sytuacji, gdy stężenie hemoglobiny(Hb) lub wartość hematokrytu (Ht) znajdują się poniżej piątego centyla rozkładu wartości Hb lub Ht w populacji zdrowej dla danego okresu ciąży. Wartości te w I trymestrze ciąży wynoszą odpowiednio 11g/dl (Hb) i 33% (Ht), 10,5 g/dl i 32% w II trymestrze oraz poniżej 11g/dl i 33% w III trymestrze.

W okresie ciąży całkowita liczba krwinek czerwonych wzrasta o 15-20%. Równocześnie zwiększa się objętość osocza, średnio o 40-50%. Wzrost objętości osocza jest nieproporcjonalnie większy od wzrostu ilości elementów morfotycznych, dlatego na skutek rozcieńczenia dochodzi do względnego spadku stężenia hemoglobiny i obniżenia poziomu hematokrytu.

Najczęstszą przyczyną niedokrwistości u ciężarnych jest wyczerpanie rezerw żelaza (71%) i kwasu foliowego (22%). Niedobór żelaza wynika głównie ze wzrostu zapotrzebowania z 1-2 mg dziennie u nieciężarnej kobiety do 4 mg w II trymestrze i 6 mg w III trymestrze.  Zwiększone zapotrzebowanie na żelazo u kobiet w ciąży tylko częściowo jest rekompensowane zwiększonym wchłanianiem żelaza z przewodu pokarmowego. Często u ciężarnych występuje zaburzenie wchłaniania żelaza związane z nudnościami, wymiotami, brakiem łaknienia i zaburzeniami dyspeptycznymi.

Objawy niedokrwistości rozwijają się powoli. Początkowo pojawia się ogólne osłabienie, senność, bóle i zawroty głowy, następnie łatwe męczenie się przy niewielkim wysiłku, skurcze mięśni nóg i uczucie szybkiego bicia serca.  Na wczesne rozpoznanie niedoboru żelaza , jeszcze przed pojawieniem się zmian w morfologii krwi, pozwala pomiar stężenia ferrytyny we krwi. Obniżenie stężenia ferryty przy prawidłowym poziomie żelaza pozwala na rozpoznanie niedokrwistości u ciężarnej kobiety.

Podstawowym postępowaniem w niedokrwistości kobiet ciężarnych jest zapobieganie jej powstawaniu. Najistotniejszą rolę w profilaktyce odgrywa odpowiednia dieta. Źródłem łatwo przyswajalnego żelaza jest chude mięso czerwone (wołowina, cielęcina), wątroba, tuńczyk, jaja, mleko i sery. Zalecane są również produkty pochodzenia roślinnego, chociaż to żelazo jest trudniej przyswajalne. Bogate w ten pierwiastek są zwłaszcza morele (suszone), rodzynki, jabłka, orzechy, fasola i kapusta.

W leczeniu niedokrwistości oprócz diety bogatej w żelazo stosuje się preparaty żelaza w dawce co najmniej 60 mg/dobę. Preparaty powinny być przyjmowane rano na czczo lub przed snem.

Podobne objawy, jak w niedokrwistości z niedoboru żelaza, występują w niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego. W tym przypadku zapobiegawczo wystarcza dieta bogata w jarzyny niegotowane, grzyby i stosowanie gotowych preparatów kwasu foliowego w ilości 5 mg/dobę.

Wszystkie ciężarne muszą mieć okresowo kontrolowaną morfologię krwi obwodowej. Utrzymująca się niewyrównana niedokrwistość u kobiet w ciąży może powodować zaburzenia czynności skurczowej macicy i przedłużanie się porodu. Predysponuje również do porodów przedwczesnych, masywnego krwawienia po porodzie, zakażeń połogowych i schorzeń zakrzepowo-zatorowych.

Opracował dr Krzysztof Pancześnik

Zadaj Pytanie

Poniższy formularz kontaktowy nie służy do udzielania porad medycznych.

Informacje podstawowe dotyczące przetwarzania danych osobowych w celach marketingowych
  • Administrator danych: Centrum Medyczne Damiana Holding Sp. z o.o., Wałbrzyska 46, 00-739 Warszawa
  • Cele przetwarzania: marketing własnych produktów i usług [w tym profilowanie]; marketing produktów i usług Medicover Polska ** [w tym profilowanie]
  • Podstawy prawne przetwarzania: Twoja zgoda
  • Prawa związane z przetwarzaniem danych: prawo do wycofania zgody na przetwarzanie danych osobowych; prawo dostępu do danych osobowych; inne prawa, o których mowa w szczegółowej informacji o przetwarzaniu danych
  • Odbiorcy danych: Podmioty przetwarzające dane osobowe w imieniu Centrum Medyczne Damiana Holding Sp. z o.o.

Szczegółowe informacje o przetwarzaniu Klauzula informacyjna dla Centrum Medycznego Damiana Holding Sp. z o.o.

** Medicover Sp. z o.o., Al. Jerozolimskie 96, 00-807 Warszawa, Medicover Forsakrings AB (Publ.) Spółka Akcyjna-Oddział w Polsce, Al. Jerozolimskie 96, 00-807 Warszawa, Medi Partner Sp. z o.o., Cybernetyki 19, 02-677 Warszawa, Medvit Sp. z o.o., Puławska 42b, 05-500 Piaseczno, INACTIVE_Centrum Medycyny Pracy Zakład Leczniczo-Profilaktyczny, Lotnicza 1, 82-500 Kwidzyn, DentaCare Sp. z o.o., Al. Jerozolimskie 96, 00-807 Warszawa, PROPSYCHE A. i B. Ziołkowscy Sp. Jawna, Pawia 4/2, 00-164 Warszawa, Centrum Medyczne Damiana Holding Sp. z o.o., ul. Wałbrzyska 46, 02-739 Warszawa, CareExperts Sp. z o.o., Al. Jerozolimskie 96, 00-807 Warszawa, INVIMED-T Sp. z o.o., ul. Rakowiecka 36, 02-532 Warszawa, Medicover Benefits Sp. z o.o. (od 09.01.2017), Al. Jerozolimskie 96, 00-807 Warszawa, RehasportClinic Sp. z o.o. (od 09.01.2017), ul. Górecka 30, 60-201 Poznań.

* pola wymagane

Partnerzy

Centrum Medyczne Medicover Medicover Senior Allianz SIGNAL IDUNA TU INTER Polska S.A. Compensa TUZDROWIE UNIQA Saltus Medinet S.A. Swissmed Centrum Zdrowia Victor

Centrum Medyczne Damiana Warszawa

Szukaj

Bądź na bieżąco, zapisz się do newslettera

Otrzymuj najnowsze informacje o aktualnych promocjach, wpisz swój adres e-mail:

Facebook CMDYouTube

Copyright © Centrum Medyczne Damiana 2018

 
   
Umów wizytę Znajdź lekarza Zadaj pytanie
 
 
Rozpocznij czat
 

W celu uruchomienia czatu prosimy o podanie imienia i nazwiska oraz zaakceptowanie regulaminu: