Badanie elektromiograficzne (EMG)

Diagnostyka EMG w chorobach nerwowo-mięśniowych

Badanie elektromiograficzne– EMG służy do oceny stanu funkcjonalnego obwodowego układu nerwowego i układu mięśniowego.

W skład badania EMG wchodzą:

Badanie przewodnictwa w nerwach obwodowych
To badanie ma na celu określenie szybkości przewodzenia we włóknie nerwowym, stopnia, rodzaju uszkodzenia nerwu i pośrednio przyczyny uszkodzenia. Bodziec jest wywoływany przy użyciu dwubiegunowej elektrody stymulującej (powierzchniowej) na powierzchni skóry nad miejscem anatomicznego przebiegu badanego nerwu obwodowego. Wielkość natężenia i czas trwania bodźca zależy od pobudliwości wszystkich włókien w nerwie obwodowym do momentu powstania potencjału czynnościowego o możliwie największej amplitudzie.

Badanie mięśni
To badanie ma na celu ocenę sprawności badanego mięśnia podczas czynności spoczynkowej, dowolnego ruchu oraz wysiłku maksymalnego. Ten rodzaj badania wykonuje się za pomocą elektrody igłowej, która jest umieszczona bezpośrednio w badanym mięśniu. Wielkość parametrów jednostki ruchowej: amplituda, czas trwania, pole i wskaźnik wielkości służy ocenie mięśnia i pozwala wykryć proces neuropatyczny lub miopatyczny.

Badanie transmisji nerwowo-mięśniowej (próba miasteniczna-RNS, próba nużliwości, próba męczliwości)
To badanie ma na celu ocenę przewodnictwa nerwowo- mięśniowego, przy pomocy stymulacji serią supramaksymalnych bodźców. Ocena wielkości amplitud 4:1 wskazuje pozwala na wykrycie zaburzeń przewodnictwa nerwowo- mięśniowego w przebiegu np. miastenii. Badanie to wykonuje się z użyciem elektrod powierzchniowych umieszczonych na skórze nad mięśniem stymulowanego nerwu.

Badanie nadpobudliwości nerwowo- mięśniowej (próba tężyczkowa, próba ischemiczna)
Badanie to wykonuje się z użyciem elektrody igłowej, która jest umieszczona w I mięśniu międzykostnym i opaski elastycznej, którą umieszcza się na 10 min. na ramieniu pacjenta. W 2 ostatnich minutach badania dołącza się hiperwentylację pacjenta. Po zwolnieniu opaski uciskowej obserwuje się wyładowania charakterystyczne dla tężyczki.


Badanie EMG jest niezbędne w diagnostyce następujących stanów chorobowych

  • choroby złącza nerwowo-mięśniowego (miastenia, zespół miasteniczny)
  • uszkodzenie wielonerwowe o różnej etiologii (polineuropatia cukrzycowa, toksyczna zapalna, zespół Guillain-Barre, CIDP)
  • uszkodzenie poszczególnych nerwów obwodowych w skutek ucisku lub urazu (zespół cieśni kanału nadgarstka, zespół cieśni kanału stępu)
  • uszkodzenie splotów nerwów (uszkodzenie splotu barkowego lub lędźwiowo-krzyżowego)
  • uszkodzenie motoneuronu ruchowego (SLA stwardnienie zanikowe boczne)
  • zespół nadpobudliwości nerwowo-mięśniowej (tężyczka)
  • uszkodzenie wielomięśniowe o róznej etiologii (toksyczne np. polekowe, metaboliczne np. przy niedoczynności tarczycy, zapalne uwarunkowane genetycznie)
  • uszkodzenie poszczególnych mięśni w skutek urazu lub kontuzji
  • zespoły korzeniowe- szyjne i lędźwiowo- krzyżowe (rwa barkowa, rwa kulszowa) zwłaszcza z obecnością silnych dolegliwości bólowych i ubytkowych
  • ocena  stopnia napięcia mięśniowego (zespoły sztywności o różnej etiologii), nadmierne nieprawidłowe napięcie w przebiegu chorób układu nerwowego (spastyczność)

Informacje o badaniach

  • Badanie przewodzenia we wł. ruchowych i czuciowych nerwu +fala F. Badanie nieinwazyjne, zazwyczaj dobrze tolerowane przez pacjenta. Badanie ocenia szybkość przewodzenia we włóknach ruchowych i czuciowych nerwu obwodowego oraz pozwala ocenić stopień i charakter uszkodzenia. Do stymulacji wykorzystywany jest supramaksymalny bodziec elektryczny w kilku miejscach anatomicznego przebiegu nerwu.
  • Badanie mięśnia elektrodą igłową, pomocne w ustaleniu poziomu, rodzaju uszkodzenia. Badanie te bywa bolesne, czasem również po badaniu można odczuwać niewielki ból w miejscu ukłucia, najczęściej szybko przemijający.
  • Odcinkowe badanie n.łokciowego między nadkłykciem przyśrodkowym i bocznym kości ramiennej, pozwalające na ocenę poziomu uszkodzenia (ucisk nerwu W ROWKU NERWU ŁOKCIOWEGO). Jest badaniem uzupełniającym do badania podstawowego n. łokciowego(ELEKTRODA POWIERZCHNIOWA).
  • Odruch H (Hoffmana)-monosynaptyczny odruch rdzeniowy, stosowany w diagnostyce radikulopatii S1 ze względu na łatwość jego uzyskiwania z mięśni podudzi. Ułatwia on różnicowanie z uszkodzeniem korzenia L5 i jest szczególnie przydatny w przypadku jednostronnego uszkodzenia korzeniowego. Zaletą badania odruchu H w zespołach korzeniowych jest możliwość wykazania uszkodzenia włókien czuciowych oraz fakt, że odruch ten ulega zmianom we wczesnym okresie schorzenia, które utrzymują się tak długo, jak długo trwa proces uciskowy. Przydatność odruchu H ogranicza mała liczba mięśni, z których można go wywołać; w rutynowej praktyce są to wyłącznie mięśnie podudzia (korzeń S1). Odruch H może być zachowany w przypadku częściowego uszkodzenia korzenia, a także znikać w innych schorzeniach oraz u zdrowych osób powyżej 60. roku życia
  • Elektrostymulacyjna próba męczliwości- polegająca na stymulacji serią bodźców nerwu unerwiającego osłabiony (męczliwy) mięsień. Stosowana w chorobach złącza nerwowo-mięśniowego takich jak: miastenia, zespół Lamberta Eatona, wrodzony zespół miasteniczny, zatrucie jadem kiełbasianym.
  • Nerwy krótkie splotu barkowego (ELEKTRODA POWIERZCHNIOWA)- nerwy odchodzące od części nad i podobojczykowej splotu barkowego. Badany jest czas przewodzenia (latencja standaryzowana) 3 nerwów: promieniowego (m.triceps brachi), skórno-mięśniowego (m.biceps brachi) oraz pachowego (m.deltoideus). Możliwe jest również badanie innych nerwów krótkich splotu takich jak: grzbietowy łopatki, piersiowy długi, nadłopatkowy, podłopatkowy)
  • Badanie splotu barkowego – Badanie nerwów długich i krótkich splotu oraz odpowiednich mięśni wedle poziomu uszkodzenia (ELEKTRODA POWIERZCHNIOWA I IGLOWA).
  • Próba tężyczkowa – badanie trwające ok 15 min. Mierzy się pacjentowi ciśnienie, a następnie pompuje mankiet opaski uciskowej do ok 20-30 mm Hg powyżej ciśnienia skurczowego, następnie wkłuwa się elektrodę igłową w mięsień międzykostny I (między kciukiem i palcem wskazującym). W 8 min po zaciśnięciu mankietu dołącza się intensywne oddychanie (tzw. hiperwentylacja), które trwa do 10 min badania, następnie zwalnia się opaskę uciskową i obserwuje ekran monitora. Jeżeli próba jest dodatnia na ekranie pojawią się charakterystyczne dla tężyczki wyładowania multipletów. Badanie bywa pomocne w rozpoznawaniu zarówno tężyczki jawnej jak i utajonej.
  • Diagnostyka uszkodzenia nerwu twarzowego. Badanie wykonywane w celu oceny czasu przewodzenia w n. twarzowym (część obwodowa). W zależności od miejsca uszkodzenia może być wykonywane przy odbiorze z 3 mięśni: m. czołowego, okrężnego oka i okrężnego ust. Pozwala na potwierdzenie obwodowego charakteru uszkodzenia n. twarzowego(ELEKTRODA POWIERZCHNIOWA).
  • Odruch mrugania (Blink Reflex) - polega na obustronnym skurczu mięśni okrężnych oczu w odpowiedzi na bodziec elektryczny przyłożony jednostronnie  w okolicy nadoczodołowej. Badanie pozwala ocenić funkcje nerwu V i VII w odcinku wewnątrzczaszkowym (elektroda powierzchniowa).
  • Badanie w kierunku miopatii. W skład badania wchodzi podstawowy zakres przewodnictwa nerwowego (elektroda powierzchniowa)
  • Badanie mięśni ksobnych elektrodą igłową z oceną czynności spoczynkowej, potencjałów jednostki ruchowej podczas niewielkiego ruchu kończyny badanej oraz analiza zapisu wysiłkowego.
  • Badanie w kierunku polineuropatii - badanie, w którego skład wchodzi przewodzenie w nerwach kończyny górnej i dolnej. W zależności od charakteru zmian w badanych nerwach-proces aksonalny, demielinizacyjny, lub mieszany należy wykonać dodatkowo badanie mięśni elektrodą igłową (zazwyczaj wykonywane przy zmianach aksonalnych w badanych nerwach).
  • Badanie w kierunku choroby neuronu ruchowego- przewodzenie w nerwach kończyny górnej i dolnej oraz badanie mięśni dystalnych i ksobnych kończyny górnej i dolnej oraz dodatkowo mięśni języka i m.przykręgosłupowych.
  • Badanie w kierunku zespołu kanału Guyona. Standardowe badanie nerwu łokciowego z naciskiem na lokalizację dystalną uszkodzenia. Dodatkowo wykonuje się badanie nerwu pośrodkowego w celu wykluczenia choroby uogólnionej oraz dodatkowe testy diagnostyczne pomocne w ustaleniu lokalizacji i typu uszkodzenia. Nerw łokciowy może być uciśnięty w każdej części kanału Guyona powodując deficyt czuciowy, ruchowy lub będący kombinacją obu wymienionych.
  • Badanie w kierunku zespołu kanału stępu. Zespól jest neuropatią uciskową nerwu piszczelowego, może on dotyczyć zarówno pnia nerwu jak i jego gałęzi podeszwowych i piętowych. Poza ważnym badaniem neurologicznym, istotne w celu postawienia diagnozy jest wykonanie badania EMG. Rutynowo wykonuje się badanie neurograficzne (ELEKTRODA POWIERZCHNIOWA) we włóknach ruchowych i czuciowych n. piszczelowego oraz jednym dodatkowym nerwie leżącym poza kanałem stępu (np. n.strzałkowy). W przypadku gdy badanie neurograficzne wskazuje na miejsce uszkodzenia w kanale stepu, można przeprowadzić badanie mięśni wewnętrznych stopy w celu potwierdzenia rozpoznania lub określenia aktywności procesu.
  • Badanie w kierunku zespołu kanału nadgarstka. ZCN-zespół cieśni nadgarstka jest najczęściej występującą mononeuropatia z ucisku. W diagnostyce różnicowej trzeba wykluczyć inne choroby o podobnych objawach, takie jak: zespół mięśnia nawrotnego obłego, międzykostnego przedniego, zespól górnego otworu klatki piersiowej (TOS), neuropatię n. łokciowego, promieniowego powierzchownego oraz początkowy okres polineuropatii. Rutynowo wykonuje się przewodzenie ruchowo-czuciowe w n. pośrodkowym i łokciowym. W razie wątpliwości wskazane jest wykonanie dodatkowych testów diagnostycznych pomocnych w potwierdzeniu rozpoznania.

Przeciwwskazania, przygotowanie do badania oraz informacje o badaniu

  • Badanie nie wymaga specjalnego przygotowania, zaleca się jednak, aby przed jego wykonaniem nie stosować kremów ani balsamów w okolicy badanej.
  • W warunkach zimowych zaleca się ogrzewanie badanych miejsc przed badaniem, zwłaszcza podczas elektroneurografii
  • Przed badaniem próby tężyczkowej zalecane jest na kilka dni przed badaniem odstawienie przyjmowanych kompleksów witaminowych mogące zaburzyć wynik badania
  • Do badania trzeba się zwykle rozebrać. Czasami wystarczy podwinięcie rękawów powyżej łokcia, w innych przypadkach niezbędne jest pozostanie w bieliźnie. Większość badań wykonuje się w pozycji leżącej.
  • Czas badania jest różny, zależy on od rodzaju badania, ilości badanych nerwów, czy mięśni oraz od współpracy pacjenta w trakcie badania.
  • W przypadku badania elektrodą igłowa zakaz przyjmowania preparatów z grupy acenokumarolu (wpływających na INR) wskazane jest odstawienie, na co najmniej 3 dni przed zabiegiem i przejście na heparyny drobnocząsteczkowe po uprzedniej konsultacji z lekarzem internistą i ustaleniu dawki. Zakaz przyjmowania heparyn drobnocząsteczkowych (clexane, fraxiparine itd.)
  • W przypadku obecności rozrusznika serca, kardiowertera defibrylatora konieczna jest zgoda kardiologa na wykonanie pełnego badania.
  • Przeszkodą w wykonaniu badania może być stałe zaopatrzenie ortopedyczne, np. gips uniemożliwiający dotarcie elektrodami do badanej kończyny jak również liczne protezy, ciała obce w badanej kończynie (mogące dawać istotne zakłócenia w trakcie badania, utrudniające jego ocenę.
  • Czas oczekiwania na wynik badania to 1 dzień.

Do każdego zespołu z ucisku dodatkowym badaniem z wyboru winno być badanie obrazowe takie jak USG lub MRi.

Zapisy na badania oraz szczegółowa informacja pod numerem telefonu (22) 566 22 22.


Zobacz więcej

Aktualności
Szpital bez bólu
Szpital bez bólu

Polskie Towarzystwo Badania Bólu przedłużyło certyfikat „Szpital bez bólu” dla Szpitala Damiana.

Dowiedz się więcej
Szczepienie przeciwko tężcowi
Szczepienie przeciwko tężcowi

Sezon wiosenno-wakacyjny to czas, kiedy wzrasta liczba przypadków zakażenia tężcem.

Dowiedz się więcej
Wirtualna wycieczka - Rehabilitacja
Wirtualna wycieczka - Rehabilitacja

Zapraszamy do obejrzenia wirtualnej wycieczki po Centrum Rehabilitacji dla dzieci i dorosłych przy ul. Cybernetyki 7B.

Dowiedz się więcej
USG dla dzieci i dorosłych w Al. Zjednoczenia
USG dla dzieci i dorosłych w Al. Zjednoczenia

Miło nam poinformować, że w CM Al. Zjednoczenia pacjentów przyjmuje  lek. med. Mateusz Wereszczyński wykonujący badania USG dzieciom i dorosłym.

Dowiedz się więcej
Ortopedia - dostawowe podanie kwasu hialuronowego
Ortopedia - dostawowe podanie kwasu hialuronowego

Pacjentów z dolegliwościami stawów zachęcamy do skorzystania z leczenia z użyciem kwasu hialuronowego.

Dowiedz się więcej
Badania USG dla dzieci i młodzieży w przychodni przy ul. Foksal
Badania USG dla dzieci i młodzieży w przychodni przy ul. Foksal

W przychodni przy ul. Foksal 3/5, został poszerzony zakres badań ultrasonograficznych dla dzieci i młodych dorosłych (do 20 r. ż.).

Dowiedz się więcej
Akredytacja CMJ dla Centrum Damiana
Akredytacja CMJ dla Centrum Damiana

Centrum Medyczne Damiana jest placówką akredytowaną przez Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia.

Dowiedz się więcej
Badanie mykologiczne
Badanie mykologiczne

W przychodni na Bielanach można wykonać badanie mykologiczne, polegające na stwierdzeniu i identyfikacji grzybów chorobotwórczych

Dowiedz się więcej
USG Doppler tętnic
USG Doppler tętnic

W przychodni przy al. KEN 85 można wykonać badanie USG Doppler tętnic wewnątrzczaszkowych (TCCD) oraz badanie USG Doppler tętnic skroniowych.

Dowiedz się więcej
Nowoczesna diagnostyka okulistyczna
Nowoczesna diagnostyka okulistyczna

W CM Foksal uruchomiony został nowoczesny perymetr firmy Optopol umożliwiający badanie pola widzenia oraz wczesne wykrywanie wad wzroku.

Dowiedz się więcej
Recepcja w nowej odsłonie
Recepcja w nowej odsłonie

Zapraszamy do skorzystania z odnowionej, nowoczesnej i przestronnej recepcji w przychodni przy ul. Wałbrzyskiej 46. Zachęcamy do obejrzenia zdjęć.

Dowiedz się więcej
Zaszczep się wiedzą
Zaszczep się wiedzą

Centrum Medyczne Damiana jest partnerem ogólnopolskiej akcji informacyjnej Zaszczep się wiedzą.

Dowiedz się więcej
  • Centra Medyczne
  • Centra Medyczne dla Dzieci
  • Centrum Rehabilitacji
  • Szpital

Centrum Medyczne Wałbrzyska

Wałbrzyska 46
02-739 Warszawa

Godziny otwarcia

Poniedziałek - piątek: 8:00 - 21:00
Sobota: 8.00 - 17.00

Dowiedz się więcej

Centrum Medyczne Foksal

Foksal 3/5
00-366 Warszawa

Godziny otwarcia

Poniedziałek - piątek: 7.30-20:00
Sobota: 8:00-15:00

Dowiedz się więcej

Centrum Medyczne Al. Zjednoczenia

Al. Zjednoczenia 36
01-838 Warszawa

Godziny otwarcia

Poniedziałek - piątek: 8.00-20.00
Sobota: 8.00-14.00

Dowiedz się więcej

Centrum Medyczne KEN

Al. Komisji Edukacji Narodowej 85
02-777 Warszawa

Godziny otwarcia

Poniedziałek - piątek: 8:00-20:00
Sobota: 8:00-15:00

Dowiedz się więcej

Centrum Medyczne Wałbrzyska

Wałbrzyska 44/46
02-739 Warszawa

Godziny otwarcia

Poniedziałek - piątek: 8:00 - 21:00
Sobota: 9.00 – 15.00

Dowiedz się więcej

Centrum Medyczne Al. Zjednoczenia

Al. Zjednoczenia 36
01-838 Warszawa

Godziny otwarcia

Poniedziałek - piątek: 8.00-20.00
Sobota: 8.00-14.00

Dowiedz się więcej

Centrum Medyczne KEN

Al. Komisji Edukacji Narodowej 85
02-777 Warszawa

Godziny otwarcia

Poniedziałek - piątek: 8:00-20:00
Sobota: 8:00-15:00

Dowiedz się więcej

Rehabilitacja dla dzieci i dorosłych

Cybernetyki 7b
02-677 Warszawa

Godziny otwarcia

Poniedziałek - piątek: 7:00-21:00
Sobota: 8.00-14.00

Dowiedz się więcej

Szpital Damiana - Wałbrzyska

Wałbrzyska 46
02-739 Warszawa

Godziny otwarcia

Poniedziałek - piątek: 7:00-21:00
Sobota: 8:00-20:00; Niedziela: 10:00-15:00

Dowiedz się więcej

Szpital Damiana - Oddział Położniczy, Wilanów

Al. Rzeczypospolitej 5
Warszawa - Wilanów

Bezpośredni kontakt z Oddziałem Położniczym

Tel. (22) 566 23 82
Tel. 602 653 664

Dowiedz się więcej

 

Centrum Medyczne Damiana Holding Sp. z o.o.

ul. Wałbrzyska 46
02-739 Warszawa

tel. (22) 566 22 22
fax (22) 566 22 00
e-mail: info@damian.pl

Biuro Zarządu

Al. Jerozolimskie 96
00-807 Warszawa

Zadaj Pytanie

Poniższy formularz kontaktowy nie służy do udzielania porad medycznych.

Deklaracja zgody na przetwarzanie danych osobowych w celach marketingowych

Deklaracja zgody na przysyłanie informacji handlowych drogą elektroniczną

Zgoda na przekazywanie treści marketingowych z wykorzystaniem telefonu

Klauzula Informacyjna

* pola wymagane

Bądź na bieżąco, zapisz się do newsletteraNewsletter

Jeżeli chcesz otrzymywać informacje o aktualnych promocjach, wpisz swój adres e-mail:

Copyright © Centrum Medyczne Damiana 2008-2016

Damian Online
Zadaj pytanie
Zamknij
Facebook
YouToobe
Newsletter
Zamknij
Proszę czekać...