Rodzaje znieczulenia do porodu metodą Cięcia Cesarskiego

(Opracowała: dr n. med. Krystyna Gralińska) Proces rodzenia dziecka niezależnie od metody porodu /cięcie cesarskie, poród drogą naturalną/ wymaga ścisłej współpracy położnika z położną, anestezjologiem, neonatologiem oraz ich dyspozycyjności. Decyzję o porodzie metodą Cięcia Cesarskiego podejmuje położnik na podstawie wskazań wynikających ze strony matki lub dziecka.

Rodzaje znieczulenia do porodu metodą Cięcia Cesarskiego

Proces rodzenia dziecka niezależnie od metody porodu /cięcie cesarskie, poród drogą naturalną/ wymaga ścisłej współpracy położnika z położną, anestezjologiem, neonatologiem oraz ich dyspozycyjności.
Decyzję o porodzie metodą Cięcia Cesarskiego podejmuje położnik na podstawie wskazań wynikających ze strony matki lub dziecka.
Anestezjolog mający wykonać znieczulenie do operacji cięcia cesarskiego powinien być poinformowany dokładnie o wskazaniach do operacji.
Obowiązkowa konsultacja u anestezjologa dwa do trzech tygodni przed terminem porodu służy pozyskaniu wiedzy o stanie zdrowia ciężarnej i dziecka, przebytych chorobach i stosowanym leczeniu oraz aktualnych badaniach laboratoryjnych.
Na podstawie zebranego wywiadu możliwy jest właściwy wybór metody znieczulenia aby była ona bezpieczna dla matki i dziecka.
Znieczulenia do operacji cięcia cesarskiego dzieli się na dwie grupy:

  1. znieczulenia przewodowe - z zachowaną świadomością w czasie operacji ale z wyłączeniem bólu i siły mięśniowej. Zalicza się do nich znieczulenia: zewnątrzoponowe ciągłe, podpajęczynówkowe i kombinowane.
  2. znieczulenie ogólne dotchawicze /tzw. narkoza/.

Najbardziej rekomendowaną metodą znieczulenia dla kobiet ciężarnych i rodzących jest: znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe.

Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe /zachowana świadomość/.
Środek znieczulenia miejscowego podawany jest przez cewnik wcześniej wprowadzony do kanału kręgowego nad oponę twardą w odcinku lędźwiowym. Podanie leku w małej dawce do tej przestrzeni zapewnia skuteczne znieczulenie w niezbędnym czasie. Cechą tego znieczulenia jest zachowanie czucia powierzchniowego, co oznacza, że pacjentka czuje dotyk na obszarze znieczulonym, ale nie odczuwa bólu. Jednocześnie z wyłączeniem bólu następuje osłabienie siły mięśniowej. Metoda ta umożliwia kontynuowanie zniesienia bólu przez okres 15<>20 godzin po operacji, co ułatwia bezpośredni kontakt matki z dzieckiem. Metoda ta zapewnia niską toksyczność znieczulanej pacjentce i jej dziecku.

Znieczulenie podpajęczynówkowe- /zachowana świadomość/.
Lek znieczulenia miejscowego podawany jest do płynu mózgowo-rdzeniowego przez igłę /technika oparta na zasadzie punkcji lędźwiowej przy użyciu specjalnej bardzo cienkiej igły/.   
Metoda ta znana wśród pacjentek z powodu często występującego bólu głowy. Obecnie używane igły zdecydowanie zmniejszyły liczbę pacjentek skarżących się na ból głowy i konieczność leżenia kilkanaście godzin na wznak. Metodę tę również cechuje niska toksyczność. Jednakże w czasie około dwóch do trzech godzin po operacji pojawia się ból, który leczony jest dożylnym podawaniem leków przeciwbólowych.

W uzasadnionych przypadkach wymagających wykonania cięcia cesarskiego przed 37-mym tygodniem ciąży stosuje się znieczulenie kombinowane.

Znieczulenie kombinowane, będące połączeniem metody znieczulenia podpajęczynówkowego z zewnątrzoponowym ciągłym.
Do operacji podawane są leki znieczulające do płynu mózgowo-rdzeniowego, a następnie w celu kontynuacji znieczulenia do przestrzeni nad oponą twardą przez cewnik tam umiejscowiony. Metoda ta wymaga specjalnego zestawu umożliwiającego wykorzystanie dwóch przestrzeni z jednego wkłucia.

Znieczulenie ogólne dotchawicze /narkoza/.
Jest to znieczulenie z utratą świadomości spowodowaną lekami nasennymi, przeciwbólowymi i zwiotczającymi mięśnie podawanymi dożylnie. Przedłużenie snu, bezbolesność i zwiotczenie mięśni uzyskiwane jest stosowaniem środków wziewnych w czasie oddechu kontrolowanego, prowadzonego przez anestezjologa. Po wybudzeniu pacjentka otrzymuje środki przeciwbólowe drogą dożylną.   
Metoda ta u kobiet ciężarnych i rodzących powinna być stosowana wyłącznie wtedy, kiedy stwierdzono przeciwwskazania do znieczulenia przewodowego lub na specjalne życzenie pacjentki.
Prowadzone od kilkunastu lat obserwacje przez Brytyjską Królewską Komisję Lekarską dowiodły, że najmniej niepożądanych zdarzeń w odniesieniu do matki i dziecka po operacji cięcia cesarskiego występuje, kiedy operacja wykonywana jest w znieczuleniu przewodowym.

Opracowała:
Dr n. med. Krystyna Gralińska
Specjalista Anestezjolog
Warszawa, listopad, 2009

CMD

Centrum Medyczne Damiana Holding Sp. z o.o.

ul. Wałbrzyska 46
02-739 Warszawa

tel.: (22) 566 22 22
fax (22) 566 22 00
e-mail: info@damian.pl

Biuro Zarządu
Al. Jerozolimskie 96
00-807 Warszawa

Bądź na bieżąco, zapisz się do newslettera

Jeżeli chcesz otrzymywać informacje o aktualnych promocjach, wpisz swój adres e-mail:

Zadaj Pytanie

Poniższy formularz kontaktowy nie służy do udzielania porad medycznych.

* pola wymagane

Copyright © Centrum Medyczne Damiana 2017

 
   
Umów wizytę Znajdź lekarza Zadaj pytanie