Grzybice skóry i błon śluzowych

dr n. med. Anna Winiarska – dermatolog

Stanowią obecnie duży problem epidemiologiczny i terapeutyczny, a wywoływane są przez dermatofity, grzyby drożdżopodobne oraz grzyby pleśniowe.Nasilenie grzybicy skóry i błon śluzowych zależy od układu odpornościowego organizmu oraz od zakaźności grzyba. Dermatofity atakują naskórek, paznokcie, włosy nie zagrażają życiu pacjenta, ale wywołują przewlekłe zakaźne choroby skóry. Rozróżniamy dermatofity antropofilne (bytujące u człowieka), zoofilne ((bytujące u zwierząt),geofilne (znajdujące się w glebie). Dermatofity zoofilne powodują zmiany skórne o większym odczynie zapalnym.

Dzieci częściej chorują na grzybicę skóry owłosionej głowy a dorośli na grzybicę stóp i paznokci. Głównym czynnikiem etiologicznym grzybicy skóry owłosionej głowy jest dermatofit Microsoporum canis a grzybicę stóp i paznokci Trichophyton rubrum oraz Trichophyton mentagrophytes.

Na wzrost zakażeń grzybiczych wpływa:

  • noszenie nieprzewiewnych ubrań, butów wykonanych z syntetycznych materiałów,
  • częste korzystanie z publicznych pływalni, gabinetów fitness, fizjoterapii
  • liczne podróże międzynarodowe
  • stosowanie leków cytostatycznych, sterydowych, immunosupresyjnych.
  • AIDS
  • Atopia: astma, katra sienny, AZS
  • Cukrzyca,
  • modzele, rogowiec dłoni i stóp
  • Urazy
  • Kolagenozy, RZS, Arterioskleroza

Grzybica paznokci jest najczęstszym schorzeniem grzybiczym (40%), z którym pacjenci zgłaszają się do lekarza. Głównymi patogenami powodującymi chorobę są Trichophyton rubrum (ok 70%) oraz Trichophyton mentagrophtes (ponad 20%). Klinicznie paznokieć jest matowy, pobruzdowany, przebarwiony łatwo się kruszy, przy dużym rogowaceniu łożyska paznokciowego dochodzi do oddzielenia płytki od łożyska (onycholiza).Pierwsze zmiany pojawiają się na wolnym brzegu płytki lub od strony bocznych wałów paznokcia. U niektórych pacjentów obecne są białe plamki na paznokciach  będące odzwierciedleniem liczby tuneli wydrążonych przez grzyba. W grzybicy dermatofitowej paznokci dochodzi do nierównomiernego i niejednoczesnego zajęcia paznokci.

Grzybicę dermatofitową paznokci należy różnicować z pleśnicą paznokci powodowaną przez Scopulariopsis breuvicaulis, w której zmiany dotyczą wyłącznie paznokci paluchów, które są pogrubiałe, barwy żółtawo-zielonkawej z nasiloną hiperkeratozą podpaznokciową a przez płytkę paznokciową przeświecają żółtawe pasma układające się wzdłuż osi palca. Choroba występuje głównie u osób starszych, u których występują zaburzenia troficzne paznokci.

Grzybicę dermatofitową paznokci należy różnicować z drożdżycą paznokci. Na początku rozwoju drożdżycy paznokci zajęte są wały paznokciowe, które są bolesne, obrzęknięte, zaczerwienione, wypływa z nich przy dotyku ropna wydzielina z czasem dołączają się płytki paznokciowe, które zmieniają barwę na szarożółtawobrunatną, są pogrubiałe i ulegają rozwarstwieniu.

Grzybica stóp w około 90%powodowana jest przez dermatofity (głównie Trichophyton rubrum), w mniejszym stopniu przez drożdże oraz grzyby pleśniowe, Zakażenie szerzy się poprzez buty, skarpety, podłogi drewniane w łaźniach, basenach, podestach  łódek, w pomostach nad jeziorami. Często występuje u osób pracujących w wilgotnych i ciepłych warunkach noszących gumowe buty, sportowców-lekkoatletów (stopa atlety.)Choroba występuje w 3 odmianach.

Najczęstsza odmiana międzypalcowa dotyczy III i IV  przestrzeni międzypalcowej Początkowo obserwuje się zaczerwienie, świąd, potem dołącza się złuszczanie, pęknięcia skóry oraz bolesność. Zmiany mają tendencję do szerzenia obwodowego zajmując grzbiety palców, czasami grzbiety stóp. Na obwodzie zmian widoczne jest złuszczanie oraz pęcherzyki.

Odmiana złuszczająca dotyczy podeszew oraz części bocznych stóp, charakteryzuje się obecnością zaczerwienienia, złuszczania, nadmiernego rogowacenia oraz bolesnych pęknięć.

Rzadka odmian potnicowa charakteryzuje się obecnością drobnych pęcherzyków często zlewających się ze sobą. Po pęknięciu ich pojawiają się sączące ogniska ze złuszczaniem na obwodzie.

Grzybicę stóp należy różnicować chorobami bakteryjnymi stóp, wypryskiem, wyprzeniem drożdżakowym, łuszczycą krostkową.

Grzybica pachwin występuje głównie u mężczyzn a sprzyja jej zwiększona potliwość, noszenie ciasnych ubrań, uprawianie sportów kontaktowych, otyłość. Czynnikiem etiologicznym jest głównie Epidermophyton floccosum oraz Trichophyton rubrum.

W pachwinach oraz często na przylegających częściach ud obecne są zmiany rumieniowe o nieregularnym wielokolistym kształcie szerzące się obwodowo. Na obwodzie obecne są grudki, pęcherzyki.

Grzybica pachwin różni się do wyprzenia drożdżakowego mniejszym nasileniem zmian wysiękowych w obrębie fałdów. Grzybicę pachwin należy różnicować z łuszczycą oraz łupieżem rumieniowym. Grzybica pachwin często współistnieje z grzybicą paznokci oraz grzybicą stóp.

Grzybica skóry gładkiej może występować w każdym wieku a źródłem zakażenia są zmiany grzybiczne u zwierząt oraz innych ludzi. Najczęstszym czynnikiem etiologicznym jest Trichophyton rubrum. Natomiast czynnikami sprzyjającymi, zakażeniu są zaburzenia hormonalne, naczynioruchowe oraz defekty  immunologiczne. Początkowo pojawiają się grudki i pęcherzyki ze świądem.  W późniejszym etapie pojawiają się zmiany rumieniowo-złuszczające ustępujące w części centralnej szerzące się obwodowo. Wykwity lokalizują się najczęściej na twarzy, rękach, szyi.

Grzybicę skóry gładkiej  należy różnicować z wypryskiem pieniążkowatym, łuszczycą, łojotokowym zapaleniem skóry, łupieżem różowym Giberta.

Grzybica skóry owłosionej głowy w Polsce jest powodowana przez grzyby odzwierzęce (Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes var granulosum) i cechuje się bardzo dużą zakaźnością. Występuje głównie u dzieci, które w miastach zarażają się od dzikich kotów a na wsi od zwierząt hodowlanych.

Klinicznie objawy choroby zależą od rodzaju dermatofita działającego na włosy. Wyróżniamy 2 rodzaje grzybicy powierzchownej skóry owłosionej głowy (drobnozarodnikowa, strzygąca) i głęboką.

Grzybica drobozarodnikowa skóry owłosionej głowy jest powodowana przez Microsporum canis.  Charakteryzuje się obecnością dużych ognisk bez stanu zapalnego z otrębiastym złuszczaniem, w obrębie których ułamane włosy są równej długości. W lampie Wooda świecą na kolor seledynowy.

Grzybica strzygąca powierzchowna skóry owłosionej głowy wywołana jest przez dermatofity z rodzaju Trichophyton i charakteryzuje się obecnością ognisk skóry niezmienionej z obecnością włosów ułamanych na nierównej wysokości.

Grzybica strzygąca głęboka skóry owłosionej głowy powodowana jest przez zoofilne dermatofity ( Trichophyton mentagrophytes var granulosum) i charakteryzuje się występowaniem ostrozapalnych sączących guzów z licznymi krostami na powierzchni i łatwo usuwalnymi włosami tej okolicy.

Grzybice powierzchowne skóry owłosionej głowy różnicujemy z łuszczycą, łojotokowym zapaleniem skóry.

Drożdżyce skóry i błon śluzowych powodowane są przez grzyby drożdżopodobne (Candida i Malasezia), które są saprofitami żyjącymi na naszej skórze i na błonach śluzowych jamy ustnej. Do ich uaktywnienia dochodzi w następstwie zwiększonej wilgotności, mikrourazów skóry. Do ujawnienia choroby dochodzi również w przebiegu cukrzycy, nowotworów, ciąży, w czasie długotrwałej antybiotykoterapii, sterydoterapii, immunosupresji, antykoncepcji hormonalnej.

Drożdżyce skóry mają charakter rumieniowy z obecnością grudek, pęcherzyków nasilonych w obrębie fałdów oraz ognisk satelitarnych na obwodzie wykwitów skórnych. Zmiany dotyczą najczęściej pachwin, pach, szpary międzypośladkowej, przestrzeni międzypalcowych, okolicy pod piersiami.

Łupież pstry jest częstą nawrotowa choroba powodowana przez Malassezia furfur. Wykwity mają charakter plam różowobrunatnych ze złuszczaniem, które w dalszym przebiegu ulegają odbarwieniu pod wpływem słońca. Jest to związane z produkcją przez Malasezia furfur czynników hamujących melanogenezę. Zmiany najczęściej lokalizują się na klatce piersiowej, tułowiu, szyi, owłosionej skórze głowy. Badanie w lampie Wooda (żółtawa fluorescencja)  i badanie mikroskopowe mikologiczne potwierdza rozpoznanie.

Grzybicę rozpoznajemy na podstawie badania mikologicznego bezpośredniego (oglądanie preparatu z wyskrobin ze zmian w KOH)  oraz hodowli pozwalającej na identyfikację grzyba. Niewłaściwie pobrany materiał do badania oraz używanie miejscowo preparatów przeciwgrzybicznych przed badaniem prowadzi do uzyskania niewiarygodnych wyników. Badaniem pomocnym w przypadku grzybicy skory głowy, łupieżu pstrego jest badanie w lampie Wooda.

Leczeniem grzybicy powinien zająć się dermatolog gdyż stosowanie samodzielne preparatów zakupionych w aptece często kończy się nawrotem choroby. Leczenie grzybicy zależy od lokalizacji zmian oraz stopnia ich nasilenia i polega na włączeniu leczenia miejscowego: kremy, żele przeciwgrzybicze na zmiany skórne, lakieru na zmiany na paznokciach a w przypadku zmian zaawansowanych zastosowanie leczenia skojarzonego miejscowego oraz ogólnego lekami przeciwgrzybiczymi doustnymi (codzienne stosowanie lub metodą plusową). Leczenie zwykle trwa 2-3 miesiące

Bardzo ważna jest profilaktyka infekcji grzybiczych.

  • Po przebytym leczeniu zwłaszcza ogólnym należy zdezynfekować lub wymienić buty i skarpetki, rajstopy noszone w trakcie choroby oraz przedmioty służące do pielęgnacji paznokci – nożyczki i cążki, pilniki,. Należy też wymienić szczotki, gąbki do stóp, pumeksy.
  • Należy unikać nieprzewiewnych butów zwłaszcza z tworzyw sztucznych. Latem nosić przewiewne buty, bo w butach zakrytych stopa się poci. Ponadto nosić bawełniane skarpetki i zmieniać je codziennie.
  • Na basenach publicznych, pod prysznicem, w saunach, klubach fitness trzeba mieć klapki, w hotelach nigdy nie chodzić boso bez własnych kapci. Po kąpieli dokładnie wycierać stopy, i wszelkie fałdy skórne: przestrzenie międzypalcowe, pachy, pachwiny, pod piersiami,
  •  Należy używać własnych przyborów codziennego użytku: nożyczki, cążki, grzebienie, pumeksy oraz ręczników. Nie wolno pożyczać swoich nożyczek, cążek, grzebieni, ręczników, butów, kapci, klapek innym osobom.
  • Dobrze by było korzystać z salonów fryzjerskich i kosmetycznych o których wiemy, że przestrzegane są w nich zasady higieny: sterylizacja narzędzi, mycie grzebieni i szczotek oraz ich odkażanie
  • Należy unikać kontaktów z bezdomnymi zwierzętami (m.in. młodymi kotami), które mogą być zarażone grzybicą i następnie mogą zarazić dzieci.
  • W przypadku skłonności do infekcji drożdżakowych ograniczyć cukier w spożywanych posiłkach, bo jest dobrą pożywką dla tych drobnoustrojów.

Zapraszamy do naszej Poradni Dermatologicznej gdzie świetnie wyszkoleni specjaliści dermatolodzy  z należytą starannością zajmą się rozpoznaniem schorzenia dermatologicznego oraz  wyborem właściwej metody leczniczej zachowawczej lub zabiegowej (m.in.wyłyżeczkowanie, krioterapia) w zależności od postawionego  rozpoznania.

Aktualności
Chirurgia plastyczna
Chirurgia plastyczna

Zapraszamy na konsultację z zakresu chirurgii plastycznej realizowane przed lek. med. Joanny Wiśniewskiej-Goryń. Pani Doktor wykonuje zabiegi i operacje, m. in.: operacje piersi, korektę kształtu nosa, liposukcję, plastykę powiek, a także korektę uszu.

Dowiedz się więcej
6 korzyści 1 decyzja
6 korzyści 1 decyzja

Wybór programu, według którego będzie szczepione Twoje dziecko, należy do Ciebie. Sprawdź dlaczego warto wybrac szczepienia skojarzone 6 w 1.

Dowiedz się więcej
70 lat Unicef Polska
70 lat Unicef Polska

22 listopada podczas uroczystej inauguracji obchodów 70-lecia UNICEF Polska, Centrum Medyczne Damiana otrzymało wyróżnienie przyznawane osobom i firmom zaangażowanym w działania na rzeczUNICEF.

Dowiedz się więcej
Kompresjoterapia
Kompresjoterapia

Profilaktyka  i  leczenie  przewlekłej niewydolności żylnej  kończyn  dolnych.

Dowiedz się więcej
Chirurgia plastyczna i medycyna estetyczna w CMD Foksal
Chirurgia plastyczna i medycyna estetyczna w CMD Foksal

W przychodni przy ul. Foksal 3/5 przyjmuje lek. med. Bartłomiej Zoń – specjalista chirurgii plastycznej oraz chirurgii ogólnej.

Dowiedz się więcej
Fakty i mity na temat grypy
Fakty i mity na temat grypy

Jest wiele kontrowersji wokół szczepień przeciwko grypie. O faktach i mitach na temat grypy, dla Ogólnopolskiej Kampanii „Zaszczep się Wiedzą” pisze lek. med. Joanna Pietroń – internista z Centrum Medycznego Damiana.

Dowiedz się więcej
Zapalenie wątroby B i C
Zapalenie wątroby B i C

Wirusowe zapalenia wątroby typu B i C to jedne z najważniejszych problemów medycznych współczesnego świata.

Dowiedz się więcej
WTO - wodorowy test oddechowy
WTO - wodorowy test oddechowy

Na podstawie informacji o zawartości wodoru w wydychanym powietrzu diagnozujemy szereg dolegliwości gastrologicznych i nietolerancji żywieniowych.

Dowiedz się więcej
Operacje przepuklin i niewydolności żylnej
Operacje przepuklin i niewydolności żylnej

Z przyjemnością zawiadamiamy, że od
1 października 2016r. w Szpitalu Damiana rozpoczyna pracę doświadczony zespół chirurgów pracujący na co dzień w Samodzielnym Publicznym Centralnym Szpitalu Klinicznym - WUM.

Dowiedz się więcej
Utrudnienia w dotarciu do Centrum Rehabilitacji
Utrudnienia w dotarciu do Centrum Rehabilitacji

Informujemy o rozpoczęciu kolejnego etapu przebudowy ul. Marynarskiej i możliwych utrudnieniach w dotarciu do Centrum Rehabilitacji Centrum Medycznego Damiana.

Dowiedz się więcej
Wyprzedź meningokoki
Wyprzedź meningokoki

Meningokok jest chorobotwórczą bakterią wywołującą między innymi ciężkie zakażenia inwazyjne, takie jak: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i sepsa, określane jako inwazyjna choroba meningokokowa.

Dowiedz się więcej
Szpital bez bólu
Szpital bez bólu

Polskie Towarzystwo Badania Bólu przedłużyło certyfikat „Szpital bez bólu” dla Szpitala Damiana.

Dowiedz się więcej
  • Centra Medyczne
  • Centra Medyczne dla Dzieci
  • Centrum Rehabilitacji
  • Szpital
Centrum Medyczne Wałbrzyska

Centrum Medyczne Wałbrzyska

Wałbrzyska 46
02-739 Warszawa

Godziny otwarcia

Poniedziałek - piątek: 8:00 - 21:00
Sobota: 8.00 - 17.00

Dowiedz się więcej

Centrum Medyczne Foksa

Centrum Medyczne Foksal

Foksal 3/5
00-366 Warszawa

Godziny otwarcia

Poniedziałek - piątek: 7.30-20:00
Sobota: 8:00-15:00

Dowiedz się więcej

Centrum Medyczne Al. Zjednoczenia

Centrum Medyczne Al. Zjednoczenia

Al. Zjednoczenia 36
01-838 Warszawa

Godziny otwarcia

Poniedziałek - piątek: 8.00-20.00
Sobota: 8.00-14.00

Dowiedz się więcej

Centrum Medyczne KEN

Centrum Medyczne KEN

Al. Komisji Edukacji Narodowej 85
02-777 Warszawa

Godziny otwarcia

Poniedziałek - piątek: 8:00-20:00
Sobota: 8:00-15:00

Dowiedz się więcej

Centrum Medyczne Wałbrzyska

Centrum Medyczne Wałbrzyska

Wałbrzyska 44/46
02-739 Warszawa

Godziny otwarcia

Poniedziałek - piątek: 8:00 - 21:00
Sobota: 9.00 – 15.00

Dowiedz się więcej

Centrum Medyczne Al. Zjednoczenia

Centrum Medyczne Al. Zjednoczenia

Al. Zjednoczenia 36
01-838 Warszawa

Godziny otwarcia

Poniedziałek - piątek: 8.00-20.00
Sobota: 8.00-14.00

Dowiedz się więcej

Centrum Medyczne KEN

Centrum Medyczne KEN

Al. Komisji Edukacji Narodowej 85
02-777 Warszawa

Godziny otwarcia

Poniedziałek - piątek: 8:00-20:00
Sobota: 8:00-15:00

Dowiedz się więcej

Rehabilitacja dla dzieci i dorosłych

Rehabilitacja dla dzieci i dorosłych

Cybernetyki 7b
02-677 Warszawa

Godziny otwarcia

Poniedziałek - piątek: 7:00-21:00
Sobota: 8.00-14.00

Dowiedz się więcej

Szpital Damiana - Wałbrzyska

Szpital Damiana - Wałbrzyska

Wałbrzyska 46
02-739 Warszawa

Godziny otwarcia

Poniedziałek - piątek: 7:00-21:00
Sobota: 8:00-20:00; Niedziela: 10:00-15:00

Dowiedz się więcej

Szpital Damiana - Oddział Położniczy, Wilanów

Szpital Damiana - Oddział Położniczy, Wilanów

Al. Rzeczypospolitej 5
Warszawa - Wilanów

Bezpośredni kontakt z Oddziałem Położniczym

Tel. (22) 566 23 82
Tel. 602 653 664

Dowiedz się więcej

 

CMD

Centrum Medyczne Damiana Holding Sp. z o.o.

ul. Wałbrzyska 46
02-739 Warszawa

tel. (22) 566 22 22
fax (22) 566 22 00
e-mail: info@damian.pl

Biuro Zarządu

Al. Jerozolimskie 96
00-807 Warszawa

Zadaj Pytanie

Poniższy formularz kontaktowy nie służy do udzielania porad medycznych.

Deklaracja zgody na przetwarzanie danych osobowych w celach marketingowych

Deklaracja zgody na przysyłanie informacji handlowych drogą elektroniczną

Zgoda na przekazywanie treści marketingowych z wykorzystaniem telefonu

Klauzula Informacyjna

* pola wymagane

Bądź na bieżąco, zapisz się do newsletteraNewsletter

Jeżeli chcesz otrzymywać informacje o aktualnych promocjach, wpisz swój adres e-mail:

Copyright © Centrum Medyczne Damiana 2008-2016

Damian Online
Zadaj pytanie
Zamknij
Facebook
YouToobe
Newsletter
Zamknij
Proszę czekać Proszę czekać...