Hemoroidy – wstydliwa dolegliwość

Hemoroidy – wstydliwa dolegliwość

dr n. med. Marcin Tchórzewski – proktolog, chirurg w CM Damiana

Potoczną nazwę „hemoroidy” (guzki krwawnicze) znają wszyscy i jednoznacznie kojarzą ze wstydliwą przypadłością osób w wieku podeszłym, głównie kobiet. W rzeczywistości choroba hemoroidalna dotyczy zarówno mężczyzn, jak i kobiet, i to w różnym wieku. Jest to najczęstsza choroba proktologiczna, która występuje u  znacznej części populacji osób dorosłych.

Z wiekiem częstość występowania dolegliwości hemoroidalnych zdecydowanie wzrasta, a po 50 roku życia może dotyczyć nawet 40–60% z nas. Objawy kojarzone z chorobą hemoroidalną to najczęściej bezbolesne krwawienie z odbytu w trakcie lub po defekacji. W przypadku wystąpienia powikłań choroby hemoroidalnej pojawia się tępy ból w okolicy odbytu, często towarzyszący zmianom guzkowatym w okolicy lub wewnątrz odbytu. Nierzadko występuje też świąd i pieczenie.

CZYM SĄ HEMOROIDY?

Hemoroidy to struktura anatomiczna występująca u każdego człowieka, nie u każdego jednak powoduje dolegliwości i objawy chorobowe. Jest to splot naczyniowy nazwany splotem odbytniczym wewnętrznym. Występuje on pod błoną śluzową pokrywającą odbyt i jest utworzony przez zakończenia tętnicy odbytniczej górnej. Splot ten ma połączenie z innym splotem naczyniowym zewnętrznym, znajdującym się pomiędzy mięśniami zwieraczami odbytu, który łączy się dodatkowo ze splotem podskórnym. Hemoroidy mają formę wypukleń błony śluzowej do wewnątrz odbytu, wypełnionych wspomnianymi połączeniami naczyniowymi i tworzącymi charakterystyczne poduszeczki naczyniowe w górnej części kanału odbytu. U człowieka hemoroidy to w dużej mierze pozostałość rozwoju ewolucyjnego, a ich rola jest ograniczona i polega głównie na wspomaganiu utrzymywania szczelności odbytu, głównie podczas trzymania gazów. Guzki krwawnicze najczęściej w liczbie trzech lub rzadziej czterech w swoim naturalnym położeniu znajdują się wewnątrz kanału odbytu, ok. 1,5 cm od jego brzegu, nieco powyżej tzw. linii zębatej. Patologiczne powiększenie hemoroidów określane jest jako choroba hemoroidalna – nazywane potocznie, ale jednocześnie nieprawidłowo – żylakami odbytu. Właśnie to położenie guzków oraz ich wielkość stanowi podstawę klasyfikacji zaawansowania choroby hemoroidalnej. Pojęcie „żylaki odbytu” dotyczy splotów naczyniowych położonych wokół kanału odbytu zewnętrznie. Stanowią one odrębną jednostkę anatomiczną, ale mogą również dawać dolegliwości.

Z chorobą hemoroidalną bardzo często związane są fałdy skórne okolicy odbytu, mające charakter wypustek lub guzków, przez wielu pacjentów traktowane jako właściwe hemoroidy lub rozpoznawane jako zewnętrzne żylaki odbytu, którymi jednak nie są. Fałdy to rozciągnięte i przerośnięte fragmenty anodermy, czyli skóry okolicy odbytu, powstające na skutek zakrzepów w zewnętrznych żylakach odbytu. Mogą one powodować szereg nieprzyjemnych dolegliwości pod postacią świądu czy bólu. Są również powodem dyskomfortu ze względu na problemy z utrzymaniem czystości tej okolicy oraz ze względów estetycznych, szczególnie u młodych kobiet.

JAKIE SĄ PRZYCZYNY WYSTĘPOWANIA CHOROBY HEMOROIDALNEJ?

Jest to jedno z najczęściej zadawanych przez pacjentów pytań. Przyczyn powstawania choroby jest wiele, podobnie jak wiele jest teorii dotyczących jej patogenezy. Najogólniej można powiedzieć, że każda sytuacja doprowadzająca do upośledzenia przepływu krwi w splotach naczyniowych tej okolicy sprzyja powstawaniu objawów choroby. Do najczęstszych zalicza się czynniki dietetyczne, dietę ubogobłonnikową, pikantną, bogatą w używki, której skutkiem są zaparcia i nieregularne wypróżnienia. Należy również wspomnieć o biegunkach czy stanach zapalnych je wywołujących. Ważnym czynnikiem jest również zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne, co najczęściej wiąże się z pracą wymagającą długotrwałego pozostawania bez ruchu w pozycji stojącej, siedzącej lub kucznej, czy też intensywny wysiłek fizyczny (głównie dźwiganie i podnoszenie ciężarów). Należy tu oczywiście wspomnieć o ciąży, która w sposób naturalny wiąże się z wystąpieniem dolegliwości hemoroidalnych. Prawie połowa kobiet po porodzie cierpi z powodu guzków krwawniczych. Długotrwała jazda na rowerze lub samochodem także sprzyja pojawieniu się dolegliwości. Często hemoroidy uważane są za chorobę zawodową kierowców. Duże znaczenie ma również zbyt mała ilość wypijanych płynów i nadużywanie alkoholu, co doprowadza do osłabienia naczyń. Do objawów choroby może dojść też w przypadku współistnienia innych przewlekłych chorób, takich jak nadciśnienie, niewydolność krążenia czy marskość wątroby. Należy również wspomnieć o uwarunkowaniach genetycznych, głównie związanych z zaburzeniami struktury kolagenu i elastyny. Ponadto choroba hemoroidalna współistnieje z innymi zaburzeniami naczyniowymi, np. żylakami kończyn dolnych.

OBJAWY CHOROBY

Hemoroidy, podobnie jak inne choroby odbytu, to temat dla wielu niewygodny, niechętnie zgłaszany przez pacjentów i równie niechętnie traktowany przez sporą grupę lekarzy.

W przeprowadzonych badaniach okazało się, że choroby odbytu razem z niektórymi chorobami zakaźnymi należą do najbardziej wstydliwych w naszym społeczeństwie. Związane jest to często z wychowaniem, religią czy brakiem odpowiedniej edukacji. Odbyt w naszej kulturze traktowany jest jako okolica „brudna”, o której się mówi niechętnie. Strach, wstyd i niechęć przed badaniem powoduje, że w naszym kraju częstość wykrywania zaawansowanych i przez to często nieuleczalnych chorób odbytu i odbytnicy należy do najwyższych w Europie.

Objawy związane z odbytem są często lekceważone, a wizyta u lekarza odkładana. Głównym objawem choroby hemoroidalnej jest krwawienie. Nasilenie krwawienia może być różne: od śladu na papierze toaletowym do znacznej utraty krwi powodującej anemizację. Pojawienie się krwi w stolcu lub po jego oddaniu nie może być bagatelizowane chociażby ze względu na to, że jest również objawem o wiele poważniejszych chorób jelita grubego, w tym chorób nowotworowych. W każdym przypadku pojawienia się krwi należy niezwłocznie udać się do lekarza specjalisty, najlepiej proktologa, celem wykonania koniecznych badań. Hemoroidom często również towarzyszy uczucie niepełnego wypróżnienia podczas oddawania stolca,  czasami występuje świąd, pieczenie, a rzadziej ból w okolicy odbytu. Ból jest typowy dla ostrych powikłań choroby hemoroidalnej, głównie stanu zapalnego, obrzęku i uwięźnięcia guzków krwawniczych, co często wiąże się również z pojawieniem się różnej wielkości guzków tej okolicy. W przypadkach przewlekłego wypadania hemoroidów, czyli w zaawansowanych postaciach choroby, występuje głównie świąd i pieczenie. Objawy nie muszą występować razem, czasem choroba przebiega bez krwawienia, a czasem jedynym bądź dominującym objawem jest właśnie krwawienie.

Ze względu na stale wzrastającą liczbę zachorowań na nowotwory jelita grubego w naszym kraju, w tym na nowotwory odbytnicy, które najczęściej manifestują się występowaniem krwi w stolcu, należy każde krwawienie z odbytnicy zweryfikować w celu wykluczenia choroby nowotworowej. Również inne objawy ze strony odbytu i odbytnicy, jak ciągłe parcia na stolec, uczucie niepełnego wypróżnienia, biegunki, zaparcia lub naprzemienne biegunki i zaparcia, powinny być dokładnie wyjaśnione przed podjęciem jakiegokolwiek leczenia choroby hemoroidalnej, gdyż mogą one maskować objawy innych chorób. Zdarza się dość często, że niezdiagnozowana choroba nowotworowa jest leczona zachowawczo jako choroba guzków krwawniczych.

LECZENIE

Sama obecność hemoroidów jako niezmienionych struktur anatomicznych nie jest wskazaniem do leczenia. Postępowanie w chorobie hemoroidalnej zależy od jej objawów oraz od stopnia zaawansowania. W celu ustalenia nasilenia zmian najczęściej stosuje się czterostopniową klasyfikację choroby, która bierze pod uwagę wielkość i położenie guzków.

  • Stopień I – hemoroidy widoczne jedynie w badaniu wziernikowym, powyżej linii grzebieniastej.
  • Stopień II – hemoroidy wypadające z kanału odbytu w trakcie parcia i samoistnie powracające do normalnej pozycji po jego zakończeniu.
  • Stopień III – hemoroidy wypadające z kanału odbytu w trakcie parcia i wymagające odprowadzenia przez chorego do normalnej pozycji.
  • Stopień IV – hemoroidy nieodprowadzalne ze skłonnością do przekrwienia, obrzęków, zakrzepów i martwicy.   

Choroba hemoroidalna w początkowym okresie, czyli w I i II stopniu zaawansowania, powinna być leczona prawie wyłącznie zachowawczo. W tym okresie jest to leczenie podstawowe. W pozostałych okresach leczenie zachowawcze powinno być stosowane jako uzupełniające. Bardzo istotnym elementem leczenia jest uregulowanie rytmu wypróżnień, dlatego duże znaczenie mają zalecenia dietetyczne. Zaleca się unikać spożywania kawy, mocnej herbaty, ostrych przypraw, alkoholu, czynników zapierających, jak np. czekolada, orzechy, tłuszcze zwierzęce, a wprowadzenie pokarmów bogatobłonnikowych, takich jak warzywa, owoce, ciemne pieczywo, otręby. Ważne jest również ograniczenie czasu przebywania na toalecie i unikanie wzmożonego parcia na stolec. W tym okresie stosuje się również leki działające miejscowo w postaci czopków, maści, kremów zwierających środki ściągające, osłaniające, przeciwzapalne i miejscowo znieczulające. Preparaty te nie likwidują choroby, lecz jedynie część jej objawów. Wspomagająco można stosować preparaty wzmacniające naczynia krwionośne.

W przypadku braku poprawy po leczeniu zachowawczym, przy nawracających dolegliwościach, w mało- lub średniozaawansowanych postaciach choroby (I, II, III stopień) oraz w przypadkach kiedy pacjent nie nadaje się do leczenia operacyjnego, można zastosować leczenie instrumentalne (małoinwazyjne)– jest dobrą alternatywą do leczenia operacyjnego. Bardzo intensywny rozwój metod instrumentalnych jest związany z jednej strony z niechęcią i obawami przed zabiegiem operacyjnym, z drugiej strony umożliwia leczenie w warunkach ambulatoryjnych, które dobrze przeprowadzone są niebolesne lub dolegliwości bólowe są nieznaczne, a okres rekonwalescencji bardzo krótki. Wśród metod instrumentalnych można wymienić metodę gumowej podwiązki – Barrona, krioterapię, skleroterapię, fotokoagulację, THD, DGHL i wiele innych. Należy również pamiętać o tym, że mnogość metod świadczy o tym, że nie ma jednej metody idealnej, a jej wybór powinien być szczegółowo omówiony. Zastosowanie metod instrumentalnych, małoinwazyjnych, pozwoliło bardzo znacznie zmniejszyć liczbę chirurgicznych wycięć hemoroidów.

Choroba hemoroidalna często trwa wiele lat, aż do chwili, kiedy osiąga III lub IV stopień zaawansowania. Wtedy leczenie instrumentalne zazwyczaj staje się niemożliwe i chory jest kierowany do leczenia operacyjnego. Istnieje kilka metod radykalnego leczenia chirurgicznego, które polegają na wycięciu splotów naczyniowych oraz podwiązaniu naczyń doprowadzających do nich krew. Musimy jednak pamiętać, że leczenie zabiegowe czy też operacyjne nie jest wolne od powikłań, które mogą nieraz doprowadzić do poważnego kalectwa, jakim jest zwężenie odbytu, czy też uszkodzenie aparatu zwieraczowego i nietrzymanie gazów lub stolca. Wreszcie chory może nie wyrażać zgody na leczenie zabiegowe bądź też mogą istnieć przeciwwskazania do tego typu leczenia. Uważa się, iż tylko 10–20% chorych z chorobą hemoroidalną wymaga zabiegu operacyjnego. Są to z reguły pacjenci z IV stopniem choroby, wypadaniem odbytu, a także ci, u których zawiodło leczenie zachowawcze i instrumentalne.

W leczeniu choroby hemoroidalnej najważniejsze jest, aby pacjent pokonał lęk i skrępowanie w celu wczesnego zdiagnozowania choroby, co umożliwi skuteczne leczenie za pomocą wybranej metody.

CZY ISTNIEJĄ SPOSOBY ZAPOBIEGANIA CHOROBIE HEMOROIDALNEJ?

Oto kilka wskazówek, które mogą pomóc w opóźnieniu występowania objawów hemoroidów lub nawet jej zapobiec.

  • Stosuj urozmaiconą dietę: pokarmy bogate w błonnik, dużo produktów zbożowych, chleb razowy, owoce, warzywa.
  • Pij dużo wody i soków, co najmniej 1,5–2 litra na dobę.
  • Unikaj potraw, które mogą wywoływać podrażnienie (pikantnych, alkoholu) lub pobudzenie jelit (kawa, herbata).
  • Wykonuj regularnie ćwiczenia gimnastyczne, chodź na spacery, pływaj. Unikaj jazdy konnej i jazdy na rowerze.
  • Unikaj noszenia dużych ciężarów.
  • Korzystaj z toalety w określonym czasie, np. po obudzeniu się, po wypiciu szklanki wody; jeżeli papier toaletowy powoduje podrażnienie skóry odbytu, zastosuj chusteczki dla niemowląt. Nie spędzaj zbyt dużo czasu na toalecie.
  • Nie noś obcisłej odzieży.
  • Szczególnie przestrzegaj zasad higieny osobistej, unikaj materiałów, które mogą być przyczyną podrażnienia przy dłuższym stosowaniu.
  • Nie przebywaj zbyt długo w ciepłych miejscach.
  • Unikaj siedzącego trybu życia.

Przy odrobinie regularności i konsekwencji chorobę hemoroidalną możesz pokonać!

Centrum Medyczne Damiana
ul. Wałbrzyska 46
tel. (22) 566 22 22

Aktualności
6 korzyści 1 decyzja
6 korzyści 1 decyzja

Wybór programu, według którego będzie szczepione Twoje dziecko, należy do Ciebie. Sprawdź dlaczego warto wybrac szczepienia skojarzone 6 w 1.

Dowiedz się więcej
70 lat Unicef Polska
70 lat Unicef Polska

22 listopada podczas uroczystej inauguracji obchodów 70-lecia UNICEF Polska, Centrum Medyczne Damiana otrzymało wyróżnienie przyznawane osobom i firmom zaangażowanym w działania na rzeczUNICEF.

Dowiedz się więcej
18 listopada - Europejski Dzień Wiedzy <br>o Antybiotykach
18 listopada - Europejski Dzień Wiedzy
o Antybiotykach

W 2016r. głównym tematem jest propagowanie racjonalnego stosowania antybiotyków zarówno wśród społeczeństwa jak i profesjonalistów medycznych.

Dowiedz się więcej
Kompresjoterapia
Kompresjoterapia

Profilaktyka  i  leczenie  przewlekłej niewydolności żylnej  kończyn  dolnych.

Dowiedz się więcej
Chirurgia plastyczna i medycyna estetyczna w CMD Foksal
Chirurgia plastyczna i medycyna estetyczna w CMD Foksal

W przychodni przy ul. Foksal 3/5 przyjmuje lek. med. Bartłomiej Zoń – specjalista chirurgii plastycznej oraz chirurgii ogólnej.

Dowiedz się więcej
Fakty i mity na temat grypy
Fakty i mity na temat grypy

Jest wiele kontrowersji wokół szczepień przeciwko grypie. O faktach i mitach na temat grypy, dla Ogólnopolskiej Kampanii „Zaszczep się Wiedzą” pisze lek. med. Joanna Pietroń – internista z Centrum Medycznego Damiana.

Dowiedz się więcej
Zapalenie wątroby B i C
Zapalenie wątroby B i C

Wirusowe zapalenia wątroby typu B i C to jedne z najważniejszych problemów medycznych współczesnego świata.

Dowiedz się więcej
WTO - wodorowy test oddechowy
WTO - wodorowy test oddechowy

Na podstawie informacji o zawartości wodoru w wydychanym powietrzu diagnozujemy szereg dolegliwości gastrologicznych i nietolerancji żywieniowych.

Dowiedz się więcej
Operacje przepuklin i niewydolności żylnej
Operacje przepuklin i niewydolności żylnej

Z przyjemnością zawiadamiamy, że od
1 października 2016r. w Szpitalu Damiana rozpoczyna pracę doświadczony zespół chirurgów pracujący na co dzień w Samodzielnym Publicznym Centralnym Szpitalu Klinicznym - WUM.

Dowiedz się więcej
Utrudnienia w dotarciu do Centrum Rehabilitacji
Utrudnienia w dotarciu do Centrum Rehabilitacji

Informujemy o rozpoczęciu kolejnego etapu przebudowy ul. Marynarskiej i możliwych utrudnieniach w dotarciu do Centrum Rehabilitacji Centrum Medycznego Damiana.

Dowiedz się więcej
Wyprzedź meningokoki
Wyprzedź meningokoki

Meningokok jest chorobotwórczą bakterią wywołującą między innymi ciężkie zakażenia inwazyjne, takie jak: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i sepsa, określane jako inwazyjna choroba meningokokowa.

Dowiedz się więcej
Szpital bez bólu
Szpital bez bólu

Polskie Towarzystwo Badania Bólu przedłużyło certyfikat „Szpital bez bólu” dla Szpitala Damiana.

Dowiedz się więcej
  • Centra Medyczne
  • Centra Medyczne dla Dzieci
  • Centrum Rehabilitacji
  • Szpital
Centrum Medyczne Wałbrzyska

Centrum Medyczne Wałbrzyska

Wałbrzyska 46
02-739 Warszawa

Godziny otwarcia

Poniedziałek - piątek: 8:00 - 21:00
Sobota: 8.00 - 17.00

Dowiedz się więcej

Centrum Medyczne Foksa

Centrum Medyczne Foksal

Foksal 3/5
00-366 Warszawa

Godziny otwarcia

Poniedziałek - piątek: 7.30-20:00
Sobota: 8:00-15:00

Dowiedz się więcej

Centrum Medyczne Al. Zjednoczenia

Centrum Medyczne Al. Zjednoczenia

Al. Zjednoczenia 36
01-838 Warszawa

Godziny otwarcia

Poniedziałek - piątek: 8.00-20.00
Sobota: 8.00-14.00

Dowiedz się więcej

Centrum Medyczne KEN

Centrum Medyczne KEN

Al. Komisji Edukacji Narodowej 85
02-777 Warszawa

Godziny otwarcia

Poniedziałek - piątek: 8:00-20:00
Sobota: 8:00-15:00

Dowiedz się więcej

Centrum Medyczne Wałbrzyska

Centrum Medyczne Wałbrzyska

Wałbrzyska 44/46
02-739 Warszawa

Godziny otwarcia

Poniedziałek - piątek: 8:00 - 21:00
Sobota: 9.00 – 15.00

Dowiedz się więcej

Centrum Medyczne Al. Zjednoczenia

Centrum Medyczne Al. Zjednoczenia

Al. Zjednoczenia 36
01-838 Warszawa

Godziny otwarcia

Poniedziałek - piątek: 8.00-20.00
Sobota: 8.00-14.00

Dowiedz się więcej

Centrum Medyczne KEN

Centrum Medyczne KEN

Al. Komisji Edukacji Narodowej 85
02-777 Warszawa

Godziny otwarcia

Poniedziałek - piątek: 8:00-20:00
Sobota: 8:00-15:00

Dowiedz się więcej

Rehabilitacja dla dzieci i dorosłych

Rehabilitacja dla dzieci i dorosłych

Cybernetyki 7b
02-677 Warszawa

Godziny otwarcia

Poniedziałek - piątek: 7:00-21:00
Sobota: 8.00-14.00

Dowiedz się więcej

Szpital Damiana - Wałbrzyska

Szpital Damiana - Wałbrzyska

Wałbrzyska 46
02-739 Warszawa

Godziny otwarcia

Poniedziałek - piątek: 7:00-21:00
Sobota: 8:00-20:00; Niedziela: 10:00-15:00

Dowiedz się więcej

Szpital Damiana - Oddział Położniczy, Wilanów

Szpital Damiana - Oddział Położniczy, Wilanów

Al. Rzeczypospolitej 5
Warszawa - Wilanów

Bezpośredni kontakt z Oddziałem Położniczym

Tel. (22) 566 23 82
Tel. 602 653 664

Dowiedz się więcej

 

CMD

Centrum Medyczne Damiana Holding Sp. z o.o.

ul. Wałbrzyska 46
02-739 Warszawa

tel. (22) 566 22 22
fax (22) 566 22 00
e-mail: info@damian.pl

Biuro Zarządu

Al. Jerozolimskie 96
00-807 Warszawa

Zadaj Pytanie

Poniższy formularz kontaktowy nie służy do udzielania porad medycznych.

Deklaracja zgody na przetwarzanie danych osobowych w celach marketingowych

Deklaracja zgody na przysyłanie informacji handlowych drogą elektroniczną

Zgoda na przekazywanie treści marketingowych z wykorzystaniem telefonu

Klauzula Informacyjna

* pola wymagane

Bądź na bieżąco, zapisz się do newsletteraNewsletter

Jeżeli chcesz otrzymywać informacje o aktualnych promocjach, wpisz swój adres e-mail:

Copyright © Centrum Medyczne Damiana 2008-2016

Damian Online
Zadaj pytanie
Zamknij
Facebook
YouToobe
Newsletter
Zamknij
Proszę czekać Proszę czekać...