Zmniejszenie żołądka

Otyłość - skomplikowane przewlekłe schorzenie, nazywane chorobą cywilizacyjną XXI wieku, to jedno z największych wyzwań współczesnej medycyny. Szacuje się, że dotyczy od 10 do 30% obywateli Unii Europejskiej i liczba ta z roku na rok rośnie.

Do powstania otyłości przyczynia się wiele różnych czynników, a leczenie jest procesem trudnym i wieloetapowym – wymaga indywidualnego dopasowania terapii do danego Pacjenta. Jedną z metod chirurgii otyłości jest zabieg zmniejszenia żołądka zwany endoskopową plastyką żołądka (ESG).

Na czym polega endoskopowe zmniejszenie żołądka, dla kogo jest przeznaczone i jak przygotować się do ESG? Przeczytaj najważniejsze informacje na temat zabiegu zmniejszenia żołądka w poniższym artykule.

Spis treści:

• Czym jest endoskopowe zmniejszenie żołądka?
• Zabieg ESG – korzyści
• Zmniejszenie żołądka w Warszawie
• Zmniejszenie żołądka metodą endoskopową – dla kogo?
• Jak obliczyć wskaźnik BMI?
  • Interpretacja BMI
• Przygotowanie do zabiegu zmniejszenia żołądka
• Endoskopowa Plastyka Żołądka – przebieg
• Zalecenia po zmniejszeniu żołądka

Czym jest endoskopowe zmniejszenie żołądka?

Overstich – Endoskopowa Plastyka Żołądka (ESG) jest nowoczesną endoskopową procedurą bariatryczną umożliwiającą zmniejszenie objętości żołądka nawet o 80%. Polega na wprowadzeniu (za pomocą gastroskopu) przez gardło do żołądka Pacjenta specjalistycznego systemu szyjącego Overstich, dzięki któremu żołądek zostaje odpowiednio pomniejszony. Ze względu na to, że ESG jest zabiegiem nieoperacyjnym i małoinwazyjnym, ilość możliwych komplikacji jest znacznie ograniczona a sam zabieg jest w pełni bezpieczny dla Pacjenta.

Należy pamiętać, że zabieg zmniejszenia żołądka nie polega na usunięciu nadmiaru tkanki tłuszczowej z organizmu. Celem endoskopowej plastyki żołądka jest lepsza kontrola masy ciała poprzez ograniczenie ilości spożywanych pokarmów,  a także ograniczenie ryzyka wystąpienia chorób spowodowanych nadwagą.

Podobnie jak w przypadku innych zabiegów czy operacji bariatrycznych, ESG wymaga od Pacjenta zaangażowania i zdrowszego trybu życia - by osiągnąć zamierzony skutek, oprócz zmiany nawyków żywieniowych należy również zwiększyć aktywność fizyczną.

Zabieg ESG – korzyści

W porównaniu z tradycyjną chirurgią bariatryczną, redukcja części żołądka metodą ESG oferujące szereg korzyści, z których najważniejsze to:

• Bezpieczeństwo zabiegu i zminimalizowanie ewentualnych powikłań;
• Mniejszy ból i ryzyko infekcji;
• Brak blizn na ciele;
• Szybsza rekonwalescencja;
• Krótszy pobyt w szpitalu;
• Metoda odwracalna, nie wpływająca na anatomię przewodu pokarmowego.

Zmniejszenie żołądka w Warszawie

Gdzie wykonać endoskopową plastykę żołądka w Warszawie? Zabieg zmniejszania żołądka metodą ESG oferuje Szpital Damiana w Warszawie:

Szpital Damiana
ul. Wałbrzyska 46, 
02-739 Warszawa

Zmniejszenie żołądka metodą endoskopową – dla kogo?

Endoskopową Plastykę Żołądka powinny wykonać osoby ze wskaźnikiem masy ciała BMI powyżej 30, Pacjenci z problemem otyłości, u których zmiana stylu życia nie wpłynęła na spadek wagi a także wszyscy, którzy nie chcą lub nie kwalifikują się do tradycyjnych zabiegów bariatrycznych.

Zmniejszenie żołądka wykonywane jest w celu utraty masy ciała i obniżenia ryzyka poważnych chorób spowodowanych otyłością, do których zaliczamy:

• Choroby serca;
• Udar mózgu;
• Nadciśnienie tętnicze;
• Cukrzyca typu 2;
• Bezdech senny;
• Niealkoholowe stłuszczenie wątroby.

Kwalifikacja do zabiegu zmniejszenia żołądka przeprowadzana jest przez lekarza prowadzącego i to on w przypadku każdego Pacjenta decyduje, czy metoda ESG jest dla niego wskazana. Podczas rozmowy z lekarzem Pacjent musi zobowiązać się do zmiany stylu życia, wykonywania regularnych badań i udziału w terapii behawioralnej.

Jakie są przeciwwskazania do zmniejszenia żołądka metodą ESG? Najważniejsze z nich to:

• duża przepuklina rozworu przełykowego;
• krwawienie z przewodu pokarmowego;
• zapalenie żołądka;
• choroba wrzodowa;
• anomalie strukturalne przełyku lub gardła;
• choroba nowotworowa.

Jak obliczyć wskaźnik BMI?

Powszechnym narzędziem rozpoznania i kwalifikacji otyłości, zgodnym z kryteriami Światowej Organizacji Zdrowia (World Health Organization, WHO), jest wskaźnik masy ciała BMI (Body Mass Index). Do jego obliczenia niezbędne są masa ciała (kg) i wzrost Pacjenta (m), które podstawiamy do następującego wzoru:

Wskaźnik BMI określa się w kilogramach na metr kwadratowy (kg/m²).

Interpretacja BMI

Jakie są powszechnie stosowane normy BMI? U zdrowej, dorosłej osoby, wskaźnik ten powinien znajdować się w granicach 18,5-24,9. Wskaźnik BMI mniejszy niż 18,5 świadczy o niedowadze, BMI w granicach 25,0-29,9 wskazuje na nadwagę a większy niż 30 na otyłość:

• 18,5 - niedowaga
• 18,5–24,9 - waga prawidłowa
• 25,0–29,9 - nadwaga
• 30,0–34,9 - otyłość I stopnia
• 35,0–39,9 - otyłość II stopnia
• ≥40 - otyłość III stopnia

Warto dążyć do utrzymania prawidłowej wartości wskaźnika BMI, gdyż zarówno zbyt niska, jak i podwyższona może przyczyniać się do wystąpienia groźnych chorób. Niedowaga może powodować apatię, niedobory witamin, zmniejszoną odporność, trudności w gojeniu ran czy występowaniu obrzęków.

Zbyt wysoki wskaźnik BMI to natomiast ryzyko wystąpienia chorób serca, nadciśnienia, cukrzycy typu 2, miażdżycy, bezdechu sennego a także niektórych nowotworów, takich jak rak jelita grubego, rak piersi czy pęcherzyka żółciowego.

W niektórych sytuacjach wskaźnik BMI może być niewiarygodny. Dzieje się tak w przypadku osób aktywnych fizycznie, u których do wzrostu BMI przyczynia się duży odsetek masy mięśniowej, a także u kobiet w ciąży – wskaźnik BMI może zawyżać u nich masa płodu i wód płodowych.

Źródło: https://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/nutrition/a-healthy-lifestyle/body-mass-index-bmi 

Przygotowanie do zabiegu zmniejszenia żołądka

Jeżeli lekarz prowadzący zakwalifikuje Pacjenta o endoskopowej plastyki żołądka, zespół centrum medycznego udzieli szczegółowych informacji i zaleceń dotyczących przygotowania do zabiegu.

Przed zabiegiem zmniejszenia żołądka konieczne może być wykonanie różnego rodzaju testów i badań laboratoryjnych, wprowadzenie specjalnej diety i ograniczeń w jedzeniu, piciu i przyjmowaniu leków a także rozpoczęcie programu odpowiedniej aktywności fizycznej.

Endoskopowa Plastyka Żołądka – przebieg

Zmniejszenie żołądka metodą ESG wykonywane jest na oddziale endoskopii, jako zabieg ambulatoryjny w znieczuleniu ogólnym. Polega na wprowadzeniu przez gardło endoskopu z dołączonym systemem szyjącym Overstich, za pomocą którego lekarz zakłada specjalne szwy zmieniające strukturę żołądka, odpowiednio zmniejszając go. Zabieg prowadzi do znacznego zmniejszenia możliwości przyjmowania pokarmów.

Ile trwa endoskopowy zabieg zmniejszania żołądka? ESG trwa od 60 do 90 minut. Po zabiegu pacjent pozostaje w szpitalu najczęściej przez jeden dzień.

Overstich na endoskopie

Zalecenia po zmniejszeniu żołądka

W pierwszych dniach po zabiegu Pacjent może odczuwać nudności i bóle brzucha, które z czasem będą ustępować. Przez kolejne kilka tygodni zalecane jest unikanie dźwigania i nadmiernego przemęczania się – warto wykorzystać ten czas na urlop, by umożliwić organizmowi powrót do pełni sił.

Przez okres minimum dwóch tygodni po zabiegu zmniejszenia żołądka Pacjent powinien być na diecie płynnej, następnie (zgodnie z zaleceniami dietetyka) przejść na pokarmy półstałe i stopniowo przechodzić do zdrowej diety opartej na regularnym odżywianiu się.

Warto pamiętać, że do utraty wagi przyczynia się nie tylko zmniejszenie żołądka, ale przede wszystkim zachowanie Pacjenta po zabiegu – zdrowie emocjonalne, odpowiednie odżywianie i regularna aktywność fizyczna. Przyjmuje się, że przy stosowaniu się do wszystkich zaleceń personelu medycznego, Pacjent może spodziewać się utraty około 18%* masy ciała w ciągu jednego roku.

*Lopez Nava et al., 2017