Żółtaczka u noworodka

Żółtaczka u noworodka

Wiele osób spodziewających się dziecka obawia sie żółtaczki u noworodka. U około 80% noworodków donoszonych obserwujemy tzw. żółtaczkę fizjologiczną, czyli zażółcenie skóry niewymagające leczenia.

Lek. med. Justyna Tołłoczko
pediatra w Centrum Medycznym Damiana

Żółtaczka jest to zazółcenie powłok skórnych spowodowane podwyższonym stężeniem bilirubiny we krwi. Jest to objaw często obserwowany w okresie noworodkowym, będący formą adaptacji do życia pozałonowego związaną z koniecznością wymiany hemoglobiny płodowej, potrzebnej w życiu płodowym, na hemoglobinę typu dorosłego niezbędną do prawidłowgo zaopatrywania tkanek w tlen po urodzeniu.  W związku z tym dochodzi do rozpadu krwinek czerwonych. Powstaje w nadmiarze bilirubina, która musi być usunięta z organizmu.

Wolna bilirubina jest zagrożeniem dla mózgu, dlatego powinna połączyć się z albuminami a następnie  po przemianach w wątrobie wydalona przez przewód pokarmowy z kałem. U zdrowego noworodka prawidłowe stężenie albumin jest w stanie zwiazać nawet bardzo  dużą ilość powstającej z rozpadu erytrocytów bilirubiny. Istnieją  jednak czynniki, które powodują nasilenie omawianych pracesów np. zwiększony rozpad krwinek czerwonych. Następstwem tego jest taki wzrost steżenia bilirubiny, który wymaga leczenia. 

Wskazania do lecznia czyli do fototerapii  zależą od długości życia (np w godzinach), stężenia bilirubiny oraz występowania czynników ryzyka. Wydane w 2015 roku przez Polskie Towarzystwo Neonatologiczne (PTN) standardy leczenia żółtaczek oparte są na wytycznych między innymi Amerykańskiej Akademii Pediatrii. W opiece na oddziale noworodkowym zalecane jest monitorowanie zażółcenia skóry dzieci przy pomocy nieinwazyjnego pomiaru przezskórnego. W karcie wypisowej z oddziału neonatologicznego powinien być wpisany wynik badania przezskórnego lub oznaczenia w surowicy krwi bilirubiny w dniu wypisu. Ulatwia to bardzo ocenę dynamiki żółtaczki przez położną i lekarza  opiekujacego się noworodkiem po wypisie ze szpitala.

Żółtaczka u noworodka

Na wizycie patronażowej zawsze należy zwrócić uwagę na zażółcenie powłok skórnych. Pomocne w ocenieniu żółtaczki jest stosowanie schematu Kramera i /lub pomiaru bilirubinometrem. Pozwala to na ograniczenie pobrań krwi u dziecka. Jednak jezeli konieczne jest oznaczenie  stęzenia bilirubiny w surowicy krwi (TSB) należy pamiętać o oznaczeniu również stężenia bilirubiny bezpośredniej. Jeżeli  otrzymany wynik nie wskazuje na koniecznosć leczenia to należy monitorować dalsze nasilenie żóltaczki. W razie narastania stężenia  bilirubiny  i konieczności rozpoczęcia leczenia należy skierować dziecko do Poradni Neonatologicznej lub Izby Przyjeć szpitala, w którym się urodziło. W każdym gabinecie lekarza rodzinnego powinny się znajdować wskazania do leczenia żółtaczek zgodnie ze wspomnianym standardem PTN.

W leczeniu żóltaczek okresu noworodkowego  stosowana  jest fototerapia czyli  światła o odpowiedniej długości fal, emitowanego przez specjalne lampy. Nie stosuje się gotowania lub pasteryzowania pokarmu, odstawiania karmienia piersią i karmienia mieszankami, podawania luminalu,pojenia wodą lub glukozą. Należy pamiętać, że u dzieci karmionych wyłącznie piersią zażółcenie skóry możemy obserwować do końca 3. miesiąca życia. Ale dziecko takie powinno być pod ścisłym nadzorem lekarza, który wykluczył inne przyczyny przedłużającej się żółtaczki.

CMD

Centrum Medyczne Damiana Holding Sp. z o.o.

ul. Wałbrzyska 46
02-739 Warszawa

tel.: (22) 566 22 22
fax (22) 566 22 00
e-mail: info@damian.pl

Biuro Zarządu
Al. Jerozolimskie 96
00-807 Warszawa

Bądź na bieżąco, zapisz się do newslettera

Jeżeli chcesz otrzymywać informacje o aktualnych promocjach, wpisz swój adres e-mail:

Zadaj Pytanie

Poniższy formularz kontaktowy nie służy do udzielania porad medycznych.

* pola wymagane

Copyright © Centrum Medyczne Damiana 2017

 
   
Umów wizytę Znajdź lekarza Zadaj pytanie